自擬益氣溫中散寒湯治療功能性腹痛療效觀察

資料與方法

一般資料：2007年12月1日～2008年2月1日收治功能性腹痛患者68例，其中男28例，女40例，年齡16～50歲，本組病例均做過相關的檢查均無異常者。

方法：采用自擬益氣溫中散寒湯治療，方藥組成：紅參15g，制黃芪30g，白術10g，肉桂10g，干姜10g，炒杭芍20g，木香10g，砂仁8g(對服)，炙甘草10g，小棗10g。隨癥加減：腹痛兼便秘者加大黃、郁李仁；夾瘀者加桃仁、紅花；失眠多夢者加棗仁、柏子仁、靈芝；兼腹脹者加木香、香附；痛甚者加元胡、川楝子等。治療1～3個療程，1個療程14天。

結 果

68例患者治療1～3個療程后，痊愈38例，有效26例，無效4例，總有效率為94%。

典型病例：患者，男，25歲，反復腹痛多年，曾到各大醫院檢查，各項檢查指標正常，遂對癥治療，具體用藥不詳，無明顯效果，于2007年12月7日就診。查患者腹隱痛，喜溫喜暗，乏力面色無華，納差，小便清利，舌質淡紅，苔薄白，脈沉細弱，給予本方治療，每日1劑，每天3次，每次150ml，連服15天癥狀明顯改善，再以本方服用1個月后癥狀痊愈，2年后隨訪未見復發。

討 論

功能性腹痛又稱功能性腹痛綜合征，是指持續的經常復發的腹部疼痛，該病癥與腸道功能無關而與內源性疼痛調節系統的改變密切相關，采用當前的診斷方法不能發現可以解釋該病癥的結構或者代謝異常的一類綜合征。

功能性腹痛的診斷標準是持續或近乎持續的腹痛；疼痛與生理行為(即進食，排便或月經)無關或偶爾有關；日常活動能力部分喪失。不符合可以解釋腹痛的其他功能性胃腸病的診斷標準，診斷前癥狀持續至少6個月，近3個月符合以上診斷標準。

功能性腹痛屬于中醫腹痛范圍，腹痛的原因很多，祖國醫學認為腹痛主要是氣機郁滯，絡脈痹阻而為痛，《素問·舉痛類》認為腹痛的發生是由于“寒邪客于腸胃之間。膜原之下，血不得散，小絡急引，故痛。”《諸病源候論·腹痛病諸侯》對腹痛的病機也有論述，認為腹痛是由于正氣與邪氣交爭相擊故痛?！毒霸廊珪ば母雇础酚涊d了寒滯、血積、食滯、下虛、火邪、熱郁、沖痛、痰飲等各種腹痛的臨床表現?！夺t宗必讀·心腹諸痛》認為腹痛辨證：“茍能辨其氣，血，虛，實，內傷，外感而為之調劑，無不切中病情?！北痉剿螢楹案雇?，寒為陰邪，易傷陽氣，其性凝滯收引，寒邪侵襲，脾胃運化失健，氣血流行滯澀，則引起疼痛，如《素問·舉痛類》說：“痛者，寒氣多也，有寒故痛也?！狈街懈山⒐鹬?、溫中補陽而祛里寒；人參、黃芪、白術益氣健脾；杭芍、小棗、炙甘草和里緩急。諸藥合用溫中補虛，益氣健脾，根據不同癥狀，隨癥加減，故收到理想效果，值得臨床推廣研究。