中藥熱奄包外敷療法結(jié)合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察

摘 要 目的：觀察中藥熱奄包外敷療法結(jié)合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病療效。方法：選取神經(jīng)根型頸椎病患者61例，隨機分成治療組31與對照組30例，治療組采用中藥結(jié)合針灸治療，對照組采用針灸治療治療。結(jié)果：有效率治療組93.55%，對照組76.67%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，治療組優(yōu)先于對照組。結(jié)論：中藥熱奄包結(jié)合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病療效明顯優(yōu)于單純電針治療神經(jīng)根型頸椎病。

關鍵詞 中藥熱奄包外敷療法 針灸療法 神經(jīng)根型頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病是最常見的造成神經(jīng)受壓癥狀和體征的頸椎疾患之一，占頸椎病發(fā)病的50%～60%，2009年3月～2010年3月采用中藥熱奄包結(jié)合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病，取得較好的療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

西醫(yī)診斷標準：本組患者61例，男27例，女34例；年齡17～70歲，平均61歲；病程3周～20年，所有病例均有不同程度的頸項肩臂疼痛和患肢放射性疼痛及上肢麻木等癥狀，每個患者經(jīng)X線或CT檢查，提示有不同程度的頸椎骨質(zhì)增生，頸椎生理曲度變直，或椎間孔變小，椎間隙變窄，椎間盤突出［1］。

中醫(yī)證候診斷標準：辨證分型：①風寒阻絡證，主癥：頸部感受風寒而發(fā)病，畏寒肢冷得溫則舒。次癥：頸項僵痛，活動不利，肢端麻木疼痛，四肢拘急，或肌肉萎弱，手指麻木。舌質(zhì)暗，苔薄白，脈沉弦或沉遲；②氣滯血瘀正，主癥：因頸部外傷或損傷而發(fā)病，頸項僵痛，動則加劇，痛點固定不移。次癥：常伴肢體麻木，舌質(zhì)淡紅，或紫暗有瘀斑，脈弦或澀。

治療方法：①將61例患者隨機分為治療組和對照組，治療組采用針灸結(jié)合中藥熱奄包外敷療法，對照組只采用電針治療。②針灸治療。取穴：①主穴：風池(雙側(cè))頸3～7、夾脊穴；②配穴，根據(jù)中醫(yī)辨證及其臨床癥狀上肢麻木、放射痛配患側(cè)肩髃、曲池；姆、示、中指麻木配合谷、列缺；小指、無名指麻木配后溪、中渚。操作：穴位常規(guī)消毒后，取0.35mm×40mm毫針，頸夾脊穴針尖朝向頸椎兩棘突之間快速刺入1寸，采用平補平瀉手法，使針感傳向脊背及手臂。肩髃曲池等配穴均按常規(guī)取穴刺入，行平補平瀉手法，得氣后接，SDZ-Ⅱ型針灸治療儀選用疏密波治療30分鐘，1次/日，10次1個療程，2個療程后統(tǒng)計療效。中藥熱奄包外敷，1次/日，每次30分鐘，注意避免患處燙傷，7～10天1個療程，共3個療程。

療效判斷標準：參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。①臨床治愈：臨床癥狀消失，陽性體征轉(zhuǎn)陰，恢復正常工作；②顯效：癥狀與陽性體征基本消失，基本能從事工作或輕工作；③有效：癥狀與陽性體征減輕，但未能完全緩解，仍需治療；④無效：經(jīng)2個療程治療癥狀與陽性體征無變化，不能從事工作。

結(jié) 果

對照組30例，有效率76.67%，治療組31例，有效率93.55%。兩組比較，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義，中藥熱奄包結(jié)合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病療效明顯優(yōu)于單純電針治療神經(jīng)根型頸椎病。

討 論

中醫(yī)學認為，神經(jīng)根型頸椎病中醫(yī)屬于痹證范疇《素問·痹論篇》云：“所謂痹者，各以其時，重感于風寒，濕之氣也”。指明本病病因及類型。本病是由于“污穢之血不行，乃至瘀血內(nèi)結(jié)”，使局部的經(jīng)絡氣血循環(huán)受阻所致。針刺頸椎病變處的風池、夾脊穴配合手三陰經(jīng)的肩髃、曲池、合谷、后溪、中渚、列缺等穴，能夠起到疏通經(jīng)脈，散風祛寒，利濕通絡，行氣活血的作用。方中麻黃、黑附子、土茯苓、蓽拔、肉桂、高粱姜、天仙子、干姜8味藥皆可以祛風散寒除濕，通經(jīng)活絡止痛；針灸治療結(jié)合中藥熱奄包外敷療法，有效率達93.55%以上。另外，治療期間，起居要避免風寒濕氣侵襲，并且要注意精神調(diào)養(yǎng)，加強功能鍛煉。

參考文獻

1 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病診斷療效標準.南京:南京大學出版社，1994:186.

2 方向明.改良推拿手法治療神經(jīng)根型頸椎病85例的臨床觀察.北京中醫(yī)藥，2009，28(5):367-368.