中藥灌腸加微波治療輸卵管原因性不孕癥

不孕癥是一種讓一個家庭感覺到絕望的病癥，它嚴重影響著女性的身心健康。據(jù)WHO統(tǒng)計，21世紀不孕癥正成為女性僅次于腫瘤和心血管疾病的第三大疾病。

我院是一個以中醫(yī)治療不孕不育為特色的專科醫(yī)院，從來我院就診的不孕癥病例來看，其中因輸卵管原因導致不孕的病例40%～60%，這些病例中又以慢性輸卵管炎癥占絕大多數(shù)。由于近年來像淋病奈瑟菌感染、沙眼衣原體、支原體感染、大腸埃希菌、病毒、厭氧菌感染等生殖道感染性疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，加上女性生殖系統(tǒng)的特殊性，各種婦科炎癥極易上行感染導致輸卵管炎癥的發(fā)生，如果炎癥嚴重還會導致輸卵管失去柔軟蠕動的生理性能，輸卵管會變得僵硬、扭曲，輸卵管擴張積水、積膿，管腔狹窄甚至完全堵塞，最終失去生育能力。由于長期慢性炎癥往往導致盆腔結締組織增生纖維化和致病菌屬的復雜多樣化，單純中西醫(yī)抗菌消炎治療效果不太理想，為進一步提高治療效果、縮短治療時間，近1年來我院在傳統(tǒng)口服中西藥的基礎上采用中藥灌腸加微波理療來治療輸卵管原因性不孕癥，獲得了較滿意效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

收治因輸卵管原因致不孕癥患者65例，其中原發(fā)性不孕癥22例，繼發(fā)性不孕癥43例，年齡21～36歲，平均27歲；病程2～13年，平均6年。所有病例均符合中醫(yī)婦科學診斷標準，并經(jīng)輸卵管造影術(HSG)證實輸卵管不通或重度通而不暢。隨機將患者分為觀察組33例和對照組32例，兩組年齡、病程、病情比較無顯著性差異(P＞0.05)，有可比性。

治療方法：對照組采用常規(guī)的口服抗炎和活血化瘀的中西藥治療，觀察組在此基礎上采用中藥灌腸配合微波治療。灌腸方藥組成：桃仁、紅花、川芎、澤瀉、黃柏、蒼術、桂枝各10g，雙花、公英、薏苡仁、土茯苓、苦參、益母草各30g，元胡、雞血藤各15g，丹參20g，當歸12g，每3天1劑，濃縮煎制約150ml待用，置冰箱冷藏保存，使用時取50ml加熱至38℃左右，用灌腸輸液器以每分鐘100滴的速度滴入并保留灌腸，墊高臀部，然后將微波治療儀理療探頭放置在患者距小腹部約1cm處進行微波理療50分鐘，調整功率19瓦。儀器omic-800ⅢL微波治療儀。

療程：月經(jīng)干凈后3～7天開始，1次/日，每次50分鐘，10天1療程。連續(xù)3個月經(jīng)周期。

療效判斷標準：①治愈：治療后行輸卵管通液術為通暢并成功受孕；②顯效：治療后行輸卵管通液術原來不通的轉為通而不暢，原來重度通而不暢的轉為中輕度通而不暢；③無效：治療后行輸卵管通液術原有病情無明顯改善。

結 果

觀察組經(jīng)1～3個療程治療后，總有效30例；對照組經(jīng)1～3個療程治療后，總有效24例，見表1。

討 論

不孕癥根據(jù)不孕的原因可分為相對不孕和絕對不孕，相對不孕是指夫婦一方因某種原因阻礙受孕或使生育力降低，導致暫時性不孕，如該因素得到糾正，仍有可能懷孕。引起不孕的原因很多，像女方排卵障礙或不排卵、輸卵管不通，功能不良、炎癥，結核或子宮內膜異位癥、免疫因素等，男性主要是產(chǎn)生精子障礙與輸送精子障礙，需進行外生殖器和精方少精或弱精癥等多方面的原因，都可以導致不孕。輸卵管是女性生殖系統(tǒng)的主要組成部分之一，具有輸送精子、卵子和受精卵以及提供精子貯存、獲能、頂體反應和受精場所等生理功能。輸卵管在解剖上分傘部、壺腹部、峽部和間質部，輸卵管任何部位阻塞都可能引起輸卵管功能障礙而導致不孕。目前，輸卵管性不孕是女性不孕癥的重要原因，約占1/3以上。輸卵管性不孕的病因多以炎癥為主，但非炎癥病變率也在逐漸增加，不可忽視。

輸卵管原因性不孕癥是不孕不育癥門診常見病，多是輸卵管炎癥粘連堵塞形成，中醫(yī)學認為造成輸卵管不通的原因就是氣滯血瘀、痰濕阻滯，故有不通則痛、通則不痛、氣血壅滯之說，故采用活血化瘀、化痰散結、調經(jīng)活絡、理氣止痛之法。方中桃仁、當歸、紅花、川芎、元胡活血、化瘀、止痛，澤瀉、黃柏、雙花、公英清熱、解毒、利水，蒼術、薏苡仁、土茯苓健脾、利水、滲濕，桂枝溫經(jīng)、散寒、解表，雞血藤活血、養(yǎng)血、通絡。本方保留灌腸，藥物可直接于盆腔病變處滲透吸收。

微波治療儀是通過微波管發(fā)出的電磁波直接作用于人體，具有很強的穿透性，能直接將能量通過理療頭發(fā)射到人體炎癥組織深處，它的生物學效應是產(chǎn)生熱效應和非熱效應即“生物效應”，利用熱效應可使組織血管擴張，局部血液循環(huán)加快，細胞膜通透性升高，改善組織營養(yǎng)，提高組織再生能力，促進炎癥滲出物的吸收，加速代謝產(chǎn)物及炎性產(chǎn)物的排泄，非熱效應能促進新陳代謝和血液循環(huán)，調解神經(jīng)系統(tǒng)，改善免疫功能，提高白細胞吞噬作用，抑制細菌生長，增強組織再生能力，從而達到解痙、鎮(zhèn)痛、消炎、消腫、疏松粘連、活血、化瘀、促進創(chuàng)口愈合等作用，與本病活血化瘀、化痰散結、調經(jīng)活絡、理氣止痛治則相符。特別是方藥中的益母草有改善血液循環(huán)、促進微動脈恢復的功能，苦參和丹參可抑制白細胞游走，降低血中前列環(huán)素F2a(PGF2a)和前列環(huán)素E1(PGE1)的含量，抑制溶酶釋放，從而達到抗菌消炎作用。加上微波的透入療法，它不僅提高組織中細胞膜的通透性，還可使保留灌腸的中藥藥物分子通過組織間隙較多地進入體內，在局部形成藥物分子堆，兩者互相協(xié)同達到治療目的。

微波治療儀與中藥灌腸治療相結合，充分利用了藥物分子透入這一功能，且多種作用疊加，不良反應少，效果好，值得推廣。

參考文獻

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