中藥保留灌腸治療慢性腎功能衰竭50例

摘 要 目的：觀察中藥保留灌腸治療慢性腎功能衰竭患者的臨床療效。方法：予自擬排毒方保留灌腸，灌腸1～2次/日，連續15天1個療程，2個療程后評定療效。結果：經治50例患者中，臨床痊愈19例，顯效15例，有效11例，無效5例，總有效率90%。結論：排毒方保留灌腸治療慢性腎功能衰竭，臨床應用療效可靠，使用方便。

關鍵詞 慢性腎功能衰竭 保留灌腸 排毒方

慢性腎功能衰竭是多種慢性腎臟疾病的中末期，屬中醫癃閉、關格等范疇，近年來采用中藥保留灌腸治療慢性腎功能衰竭，取得較滿意療效，現報告如常下。

資料與方法

2007年3月～2009年3月收治慢性腎功能衰竭患者50例，均符合《腎臟病診斷與治療及療效標準專題討論紀要》的診斷標準。排除器質性腸道疾病、肛門周圍炎及膿腫等。其中男26例，女24例；年齡30～70歲；高血壓腎病15例，慢性腎炎20例，糖尿病腎病15例。病程6個月～3年。

治療方法：予低鹽、優質蛋白飲食，糾正水、電解質及酸堿平衡，控制血壓、血糖等基礎治療，加用中藥自擬排毒方保留灌腸，組方如下：大黃30g，煅牡蠣30g，煅龍骨30g，蒲公英30g，白花蛇舌草15g，丹參20g，紅花20g。上藥用適量清水浸泡30分鐘，濃煎至150ml，紗布過濾后，待藥液溫度降至37℃時灌腸，患者左側臥位，用石蠟油涂肛管，囑患者深呼吸，將肛管插入肛門內，插管動作宜輕柔，一般插入肛管深度20～25cm，灌注完后適當抬高臀部，慢慢拔出肛管，保留灌腸約50分鐘后排出。灌腸期間觀察患者大便的性狀、次數、顏色，以患者每天瀉便3～4次為宜。如為水樣便、血便及時查找原因并處理。灌腸1～2次/日，連續15天1個療程，2個療程后評定療效。

療效判斷標準：①臨床痊愈：中醫臨床癥狀及體征消失或基本消失，血肌酐降低≥20%；②顯效：中醫臨床癥狀及體征明顯改善，血肌酐降低≥10%；③有效：中醫臨床癥狀及體征均有好轉，血肌酐無增加或降低＜10%；④無效：中醫臨床癥狀及體征無改善或加重，血肌酐增加。

結 果

經治50例慢性腎功能衰竭患者中，臨床痊愈19例，顯效15例，有效11例，無效5例。總有效率90%。

討 論

慢性腎功能衰竭是嚴重威脅人們健康的危重癥之一，其病機主要是正虛邪實，以脾腎虛衰，氣化不利，濕濁毒邪壅塞三焦而致。慢性腎功能衰竭患者常出現食欲不振、惡心嘔吐等胃腸道癥狀，口服用藥困難，通過結腸給藥，藥液作用于腸黏膜毛細血管，利用腸道自身潛在的吸收和排泄功能，清除腸內和腸黏膜上血液中的有害代謝產物和毒素，將毒素同大便排出體外，又能減少藥物通過肝臟的相互影響，為一種積極有效的措施。方中大黃通腑瀉濁、清熱解毒、活血化瘀為主藥。現代藥理研究表明，大黃能促進腸蠕動，抑制腸內的水分吸收，使聚集體內的水分和濕毒從腸道排出，同時大黃含許多人體必需氨基酸，利用它合成蛋白質，抑制蛋白分解，降低血液中肌酐、尿素氮水平，達到腸道透析的目的。煅牡蠣、煅龍骨具有收斂固澀作用，可緩大黃峻下之弊；蒲公英、白花蛇舌草清熱解毒利濕，可預防和控制感染。丹參、紅花活血化瘀，擴張血管，增加腎血流量，改善腎小球灌注和濾過，改善腎功能。諸藥合用，共奏通腑瀉濁、活血化瘀、清熱排毒之效，臨床應用療效可靠。