針刺加神燈照射治療慢性鼻竇炎60例療效觀察

慢性鼻竇炎是以鼻流膿涕、鼻塞、頭疼和局部疼痛、嗅覺減退為主要癥狀，中醫(yī)稱鼻淵。采用針刺加神燈照射治療慢性鼻竇炎患者60例，取到滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

60例患者中，男36例，女24例；年齡15～60歲；病程1個月～15年。按其發(fā)病部位分為：上頜竇炎35例，額竇炎20例，篩竇炎4例，蝶竇炎1例。

臨床表現(xiàn)：參考《耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社，第6版教材)擬定。⑴全身癥狀：輕重不等，有時則無。較常見為精神不振、易倦、頭痛頭暈、記憶力減退、注意力不集中等。⑵局部癥狀：①流膿涕：涕多，黏膿性或膿性。為慢性鼻竇炎的主要癥狀。②鼻塞：為慢性鼻竇炎的另一主要癥狀。③頭痛：常表現(xiàn)為鈍痛和悶痛，多為白天重、夜間輕，常為一側(cè)，若為雙側(cè)必有一側(cè)較重。頭痛多發(fā)于前額部、后枕部、頭頂部。咳嗽、低頭或用力時頭痛加重；吸煙、飲酒和情緒激動時，頭痛亦加重。④嗅覺減退或消失：多數(shù)為暫時性，少數(shù)為永久性。

治療方法：①選穴：主穴：迎香、印堂、鼻通穴、上星、列缺。配穴：前額痛者加攢竹透魚腰；頭頂痛者加百會、太沖；后枕部痛者加后溪、風(fēng)池。②操作：迎香穴選1寸針直刺達(dá)骨膜處；印堂穴選1寸針向鼻根方向平刺0.5～0.8寸；鼻通穴向內(nèi)上方斜刺0.3～0.5寸；上星用1寸針平刺向病所方向；列缺平刺向病所方向；攢竹透魚腰，選用1.5寸30號毫針透刺，針身貼近眉棱骨。采用平補(bǔ)平瀉法。留針30分鐘，1次/日，10次1個療程。留針期間鼻竇處照射神燈，眼睛用手帕蒙上，不宜太熱，以患者舒適耐受為度，10次1個療程。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：頭痛、鼻塞、流涕等癥狀完全消失，隨訪1年無復(fù)發(fā)；②顯效：頭痛、鼻塞、流涕等癥狀基本消失，偶遇感冒時有復(fù)發(fā)；③好轉(zhuǎn)：諸癥有所緩解；④無效：治療后無改善。

結(jié) 果

治療結(jié)果：經(jīng)治療2個療程后結(jié)果，見表1。

例1：患者，男，43歲，農(nóng)民。2008年3月15日初診。主訴：前額痛、鼻塞、流黃膿涕4年，近3個月加重，夜不成眠。多方求醫(yī)均未見效。查體：舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈稍數(shù)。X線卡瓦氏片提示：右側(cè)上頜竇、篩竇黏膜增厚，竇腔密度高，骨質(zhì)結(jié)構(gòu)未見破壞。五官科診斷為慢性鼻竇炎。曾服中西藥，效果不佳，遂到我科就診治療。用上述方法治療5次后，頭痛、鼻塞、流涕明顯減輕，又治療10次諸癥消失。X線卡瓦氏片提示：各竇腔未見異常。隨訪1年未見復(fù)發(fā)。

討 論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多因風(fēng)寒襲肺，蘊(yùn)而發(fā)熱，或感風(fēng)熱以致肺氣失宣，客邪上干清竅而致鼻塞流涕；風(fēng)邪解后，郁熱未清，釀為濁液，壅于鼻竅，化為膿涕，遷延而發(fā)鼻淵。鼻為肺竅，取肺經(jīng)之絡(luò)穴列缺，以宣肺氣祛風(fēng)邪；迎香挾于鼻旁，印堂位于鼻根，兩穴遠(yuǎn)近相配，可疏風(fēng)清熱，宣肺開竅；鼻通穴為經(jīng)外奇穴，位于面部，當(dāng)鼻翼軟骨與鼻甲的交界處，近鼻唇溝上端處，治療鼻塞之經(jīng)驗(yàn)穴；上星穴為督脈穴，督脈“上巔、循額、至鼻柱”，經(jīng)脈所過，主治所及，取之可通絡(luò)而利鼻竅；以上諸穴相伍，共奏清熱宣肺，通利鼻竅之功。加上神燈治療儀局部照射，可擴(kuò)張毛細(xì)血管，血流加速［1］，改善局部及鼻黏膜血液循環(huán)，消除黏膜水腫及炎癥，減少炎性滲出及鼻腔分泌物排出，使鼻塞得解，鼻通氣量增加，諸癥消失而告愈。

參考文獻(xiàn)

1 李淑芝.針刺加神燈照射治療潰瘍性結(jié)腸58例［J］.中國針灸，1996，10:25.