探討臨產孕婦凝血四項檢查的必要性

摘 要 目的：探討臨產孕婦凝血四項的變化及臨床應用價值。方法：采用CA-500全自動血凝儀分別對567名臨產孕婦及168名正常婦女(正常對照組)進行凝血四項的檢查。結果：臨產孕婦組PT(凝血酶原時間)、INR明顯低于正常對照組(P＜0.01)，FIB(纖維蛋白原)明顯高于正常對照組(P＜0.01)，而臨產孕婦和正常對照組APTT(活化部分凝血酶時間)、TT(凝血酶時間)的差異無統計學意義(P＞0.05)。結論：臨產孕婦機體內處于高凝狀態，凝血四項的檢查對預防妊娠婦女在分娩過程中及產后大出血而導致DIC和血栓栓塞性疾病，尤其對DIC的早期診斷、并盡早采取干預，以預防病情的發展及DIC的形成，從而降低圍產期孕產婦及圍產兒的病死率，對減少產科意外的發生，確保母嬰平安及優生優育有著重要的意義。

關鍵詞 臨產孕婦 凝血酶原時間 凝血酶時間 纖維蛋白原 活化部分凝血酶時間

對567名臨產孕婦及168名正常體檢的非妊娠婦女的凝血四項進行了檢測，并對結果進行了分析，現報告如下。

資料與方法

2009年7月～2010年7月收治正常待產孕婦567名，無妊高征、血液病、妊娠糖尿病等妊娠并發癥且未使用任何藥物，年齡20～40歲，孕齡38～41周。正常對照組：為健康體檢女性168名，年齡20～45歲，各項檢查均正常。

標本處理：空腹靜脈采血2ml于專用血凝真空管0.109mmol/L枸櫞酸鈉溶液1:9抗凝，3000轉/分離心10分鐘分離血漿。

方法：按照儀器操作規程進行PT、INR、APTT、FIB、TT的測試，所有標本均在1小時內測試，室內質控均在控。試劑采用CA專用試劑，儀器為希森美康CA-500全自動血凝儀。

統計學處理：試驗數據以(X±S)表示，顯著性水平(P＜0.05)，非常顯著性水平(P＜0.01)。

結 果

臨產孕婦與正常對照組婦女的PT、INR、APTT、FIB、TT結果，見表1。

討 論

正常的止血與出血依賴于凝血和纖溶系統的完整性及其相互平衡。妊娠是一種生理過程，在這個生理過程中機體的凝血及纖溶系統中的某些成分發生了異常變化［1］。本文統計結果顯示，臨產孕婦與健康非妊娠婦女相比PT、INR明顯降低，FIB明顯升高，APTT、TT無明顯變化。綜合以上分析，臨產孕婦的體內凝血和抗凝及纖溶活性出現明顯改變，妊娠期抗凝成分的減少及纖溶活性降低導致妊娠晚期血液凝固性增高、血栓形成傾向即所謂高凝狀態，是機體的一種自我保護性生理變化，為保證產后機體能快速而有效的止血，維持纖維蛋白沉積于動脈以及子宮壁和胎盤絨毛間是必要的，有助于維持胎盤的完整性［2］。但也是導致妊娠期血栓并形成的主要原因。血液高凝狀態易引起臨產孕婦胎盤早剝、胎盤梗死、DIC，嚴重者可導致孕產婦和圍產兒的死亡。

由此可見，凝血四項是術前篩查和出血傾向的診斷指標，對預防血栓形成并及時進行抗凝治療有著關鍵的作用，對預防妊娠婦女在分娩過程中及產后大出血而導致DIC和血栓栓塞性疾病，尤其對DIC的早期診斷、并及早采取干預，以預防病情的發展及DIC的形成，從而降低圍產期孕產婦及圍產兒的病死率，對減少產科意外的發生，確保母嬰平安及優生優育有著重要的意義。

參考文獻

1 樂杰.婦產科學［M］.北京:人民衛生出版社，2000:114-117.

2 唐叔穩.妊娠期血液高凝并發癥的研究進展［J］.醫學綜述，2007，13(1):60.