癲癇患者致癇灶切除前后頭皮腦電圖的比較分析

摘 要 目的：探求癲癇病手術中運用腦電圖監(jiān)測切除癇灶的療效。方法：收治癲癇病患者40例，對其進行皮質腦電圖監(jiān)測，回顧分析其臨床資料。結果：有明顯原因的繼發(fā)性癲癇病患者25例，無明顯病因的患者15例。有家族史但是無明顯病因的患者占50%，其均為癲癇大發(fā)作患者。結論：腦電圖的應用，對指導癲癇病手術和評價其手術效果有極大的意義，是癲癇病診斷，治療、外科手術、分型以外的重要依據。

關鍵詞 癲癇病 腦電圖 安全護理

癲癇病又稱“羊角風”，是神經系統(tǒng)中的常見病，多發(fā)病。它是由多種因素引起的慢性腦功能障礙癥，是腦內神經元超同步異常放電而引起的。根據所侵犯的神經元部位和放電擴散范圍的大小，可表現為運動感覺、行為、意識、自主神經功能等不同障礙。其發(fā)作性、突發(fā)性、短暫性的腦功能紊亂不僅危害了患者的健康，更對家庭、生活和人類社會的進步造成了影響。加強癲癇病的防治和研究，對提高我國人民的素質和健康水平有著重要的意義。

資料與方法

一般資料：2009年2月～2011年11月收治癲癇病患者40例，男18例，女22例，15歲以下24例，16～19歲8例，20歲以上8例。有明顯原因的繼發(fā)性癲癇病患者25例，無明顯病因的患者15例。有過家族史但是無明顯病因的患者占50%，其均為癲癇大發(fā)作患者。

方法：對40例患者進行腦電圖檢查，所有的病例均在發(fā)作期間進行描記。頭皮電極按照國際上的10～20系統(tǒng)放置，用國產的16導腦電地形圖儀記錄。具體操作，癲癇病腦電圖監(jiān)控前的護理工作，詳細列出癲癇病患者服用過的所有藥物以及藥劑量，停止服用各種擴充血管、神經調節(jié)等藥物，因這些藥物會對腦電波產生變化，影響診斷效果。清洗頭部，洗頭后避免使用發(fā)油、發(fā)膠或染發(fā)劑等各類美發(fā)產品，以防止出現偽差，影響最后的診斷結果。在病理狀態(tài)比較穩(wěn)定的情況下作腦電圖檢查，有急性感染、發(fā)熱、意識障礙、低血糖、妊娠、代謝性疾病等應該盡量避免，在應激狀態(tài)下檢查，均可影響腦電波的變化，不利于準確的診斷。

結 果

出現癲癇波者的患者29例(70%)，異常的患者36例(90%)，癇灶性異常的患者8例，癇灶性偏勝者5例。腦電圖記錄了正常跟異常的腦電活動，除癲癇病發(fā)作外，在許多不同情況下也可記錄到異常腦電放電。

討 論

癲癇病發(fā)作時，腦電圖監(jiān)測中出現特殊的棘尖、棘波或棘慢綜合，這些都是用來診斷癲癇病的手段。40例癲癇病患者均通過皮質腦電圖監(jiān)測，確定其癲癇病灶的準備位置，切除致癇灶、棘尖、棘慢、棘波復合波的減少或者至完全消失。利用皮質腦電圖監(jiān)測，手術切除病灶治療癲癇病有效方法之一。

癲癇病的臨床分析：癲癇病不是一個獨立的疾病，而是由不同病因所引起的一種綜合征。癲癇病發(fā)作的臨床表現復雜且多樣，對患者的首先危害在于疾病本身反復性的發(fā)作所帶來的肉體傷害，由于癲癇病本身發(fā)作突然，一般開始時即有意識障礙，大部分的患者來不及作防范就受到其傷害，嚴重者會發(fā)生意外。發(fā)作后時常會伴隨頭痛、全身酸疼等痛苦嚴重影響患者的正常生活。癲癇病無明顯的性別差異，可以于任何年齡，以嬰幼兒期最為常見［1］。癲癇的治療主要是控制癲癇病的發(fā)作，改善患者的生活質量，腦電圖監(jiān)測就是一種用于診斷癲癇病的有效技術。進行監(jiān)測時患者需住院一段時間，通常為數天或數周。在監(jiān)測過程中，醫(yī)生對記錄結果進行階段性的分析，然后決定監(jiān)測結束的時間，并做出分析報告。通過腦電圖的監(jiān)測，臨床醫(yī)生可以準確地觀察分析癲癇發(fā)作時的行為和腦電放電的關系。癲癇病患者進行腦電圖監(jiān)測后，結果發(fā)現腦電圖監(jiān)控對于及時發(fā)現癲癇有很大的作用。

腦電圖診斷：癲癇病的發(fā)作的早期，動脈阻塞引起彌漫性腦血管痙攣，嚴重影響神經元的生理活動；在中期，由于血腫機械性刺激皮層運動區(qū)，壓迫到血管引起了缺血或出血破入腦室系統(tǒng)，造成局部低氧、低鈣、低糖等，晚期，神經元興奮性持續(xù)異常，發(fā)病機制為正常神經元被膠質細胞取代，因此對癲癇病的發(fā)作時間沒有特別明確的界定［２］。通過對腦電圖的監(jiān)測結果可以發(fā)現，中后期癲癇病發(fā)作若腦電圖出現異常，則復發(fā)的可能性更大。腦電圖有助于癲癇的診斷、分類、定性及定位；腦電圖因操作簡單、無痛苦、結果快速準確，因而在臨床上普遍應用，對其決定是否抗癲癇治療和觀察其療效也有重要意義。

一般情況下，腦電圖波形的慢化程度代表著腦組織的損害程度。慢波越低，慢波周期越長，表示病變越嚴重；當出現電靜息或電平坦時，則病變已經相當嚴重。故早期的腦電圖檢查對于癲癇的預防具有重要的作用，腦電圖檢查還有助于癲癇的治療與預后估計，特別是尖波、棘波的出現［３］。隨著腦電圖監(jiān)測的發(fā)展，電子計算機分析等新技術的應用，相信腦電圖檢查將更能科學化，定量化、阻性率會更高。

參考文獻

1 王慶九，魏小剛，顧立巖.腦血管病繼發(fā)癲癇66例臨床研究［Ｊ］.現代生物醫(yī)學進展，2007，8(7):1224-1225.

2 趙巍莎.腦電圖檢查對于癲癇病的診斷［Ｊ］.中外健康文摘，2011，4(16):2.

3 羅秋云，邱金華.視頻腦電圖監(jiān)測對癲癇的診斷價值［Ｊ］.黑龍江醫(yī)藥科學，2008，29(3):49.