恥骨聯合X線影像透光度與年齡關系的探討

關鍵詞 恥骨聯合 骨質疏松 X線(DR) 年齡

搜集3年來來我院就診患者311例，經X線骨盆正位片(DR)進行分組對照，分析恥骨聯合X線影像與年齡之間變化的關系，報告如下。

資料與方法

選用患者311例，男141例，女170例，平均年齡48.966。按年齡組別(30～39，40～49，50～59，60歲以上)分為4組，進行回顧性研究。

檢查方法：骨盆(后前)位像(DR)。投照條件：65～70kV，時間1～1.5秒，100mA。設備：SIEMENSAG WITTLSBA EHEVDLUTI X線DR500mA。統計學處理：組內病例選擇使用X₂檢驗，組間病例對比分析采用t檢驗。

X線影像診斷標準：恥骨聯合包括恥骨上支、恥骨下支、坐骨上支、坐骨下支、恥骨聯合體等部位。正常人X線影像下骨小梁間隙相對均勻，對比度清晰，透光度良好，骨小梁從內向外斜行有序排列。

恥骨聯合骨質疏松患者在X線影像下按骨質疏松不同程度分為：①輕度骨質疏松：X線影像表現為恥骨上支、恥骨下支、坐骨上支、坐骨下支、恥骨聯合體，其中某一個部位發生骨小梁間隙增寬，骨小梁數目減少，透光度略增加。②中度骨質疏松：X線影像表現為恥骨上支、恥骨下支、坐骨上支、坐骨下支、恥骨聯合體，均有不同程度骨小梁間隙增寬，骨小梁密度減低，透光度增加。③重度骨質疏松：X線影像表現為恥骨上支、恥骨下支、坐骨上支、坐骨下支、恥骨聯合體，均有廣泛骨小梁間隙增寬，骨小梁密度減低，透光度增強，骨皮質變薄，骨小梁變細，數量減少，骨皮變細線樣骨變形。

結 果

男性四組病例恥骨聯合X線影像特征形態形態變化，見表1。

女性4組病例恥骨聯合X線影像特征形態變化，見表2。

男女之間不同年齡恥骨聯合骨質疏松X線影像特征形態對比，見表3。

討 論

目前認為，如果骨質疏松伴有骨折、明顯腰背痛或神經癥狀時，應為一種疾病。由WHO推薦并被普遍認可的定義為：骨的有機成分和無機成分等比例減少導致骨微細結構退化，引起骨脆性增加和骨折危險性增大的病變，稱之為骨質疏松［1］。

發病原因可能有：①雌激素的缺乏：早在1994年Albright就注意骨質疏松癥在絕經后婦女較多［2］，亦證明此觀點。但絕經后雌激素變化對骨質疏松的發病機理尚不清，多數學者認為雌激素影響骨的形成與轉換的作用。②甲狀旁腺激素(PTH)：許多研究結果證實在年齡老化過程中，PTH水平明顯升高［3］。PTH水平上升的結果不僅是增加腎臟25羥化酶水平，造成1.25(OH)0D3增加，同時也直接刺激破骨細胞功能，使骨吸收增加，造成骨質疏松。③維生素D不足。

男性恥骨聯合骨質疏松X線影像分析，男性在39歲以前，在X線影像下恥骨聯合沒有發現明顯異常；女性在39歲之前，已經發生部分恥骨聯合骨質疏松，表明女性在39歲之前就有部分病人發生較大程度的鈣流失，是和女性生理特點有關［4］；男性在40～49年齡組，發生恥骨聯合骨質疏松的病例明顯增多，說明在此年齡階段，男性骨骼開始發生明顯的鈣流失，而同階段女性發生鈣流失的程度又顯著超過男性，提示女性由于在該階段由于體內雌激素分泌的明顯減少而導致恥骨聯合骨質疏松的病例顯著增多的一個重要原因；而在50～59年齡組，無論男女都顯示發生恥骨聯合骨質疏松的病例都顯示進行性增多；在60歲以上組的研究中，發現發生恥骨聯合骨質疏松的病例與50～59年齡組無明顯差異，說明恥骨聯合骨質疏松疾病的發病年齡在60歲之前就已經形成，提示我們對該疾病應提早預防，并根據男女不同選用不同的預防方法。

隨著不斷深入研究骨質疏松癥，更好地為臨床提供診斷依據，早期預防、早期發現、早期治療，減少并發癥發生，提高中老年人生活質量。

參考文獻

1 白人駒，主編.醫學影像診斷學.第2版.北京:人民衛生出版社，2006.

2 Znoue K，Sniomik，Higashide S，et al.Moinbbic Bone disease following gaetrectomy:assessment by chual energy X-ray ab-sorptionetry.Br J Sury，1992，79:321.

3 骨質疏松癥的影像學診斷.新醫學，2007，38(1).

4 骨質疏松癥影像學檢查方法及進展.現代醫用影像學，2006，15(6).