從宮頸分泌物中分離出放射形土壤桿菌1例

2010年9月從1例患者宮頸分泌物中分離出一株放射形土壤桿菌(A.radiobacter)?，F(xiàn)總結報告如下。

病歷資料

患者，女，23歲，因白帶增多且伴有瘙癢1個月余，于2010年7月19日到我院就診，初步診斷為宮頸炎、陰道炎。行白帶常規(guī)檢查，示念珠菌(+)，臨床給予口服氟康唑，陰道塞達克寧栓2周，同時輔以清熱止癢洗劑清洗外陰。8月末，因輕微感冒，自行服用維C銀翹片及西瓜霜含片3天。2009年9月3日來復查，未行白帶常規(guī)、血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查，只取了患者宮頸分泌物行念珠菌、支原體、衣原體及常規(guī)細菌培養(yǎng)。結果示患者念珠菌(-)，沙眼衣原體(+)，解脲支原體(+，≥104)，細菌培養(yǎng)檢出放射形土壤桿菌，針對該菌，根據藥敏結果給予頭孢哌酮/舒巴坦抗感染治療，10天后復查無菌生長。

細菌分離與鑒定：將宮頸分泌物分別接種于血瓊脂平板和麥康凱瓊脂平板，進行常規(guī)需氧培養(yǎng)，經35℃ 24小時，血平板可見有光澤、淡黃色、凸起、濕潤、無溶血環(huán)、邊緣整齊、直徑1～1.5mm的菌落。麥康凱平板生長良好，24小時后，可見光滑、濕潤、黏液樣、直徑約1mm的菌落，在培養(yǎng)48小時后，菌落變大并呈較明顯的粉紅色。轉種于SS平板生長情況同麥康凱平板。

生化反應：經法國梅里埃ATB Expression細菌鑒定系統(tǒng)鑒定為放射形土壤桿菌(A.radiobacter)，可信度為99.8%，生物編碼為77077734173。另手工加做氧化酶，觸酶陽性，半固體瓊脂動力35℃陰性，25℃陽性。葡萄糖、蔗糖、麥芽糖、甘露醇、木糖、硝酸鹽還原均陽性，精氨酸雙水解酶和賴氨酸脫羧酶陰性。

藥敏試驗(紙片擴散法)：本菌對氨曲南、頭孢他定、妥布霉素、復方新諾明耐藥，對哌拉西林和阿米卡星中介度，對頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亞胺培南、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、頭胞吡肟、慶大霉素敏感。

討 論

放射形土壤桿菌屬根瘤菌科土壤桿菌屬，是該屬的模式菌［1］。該菌主要分布于土壤，從人類標本中分離到是很少見的［2］，此次分離出在我院尚屬首次。大部分病例發(fā)生在插入導管或植入生物醫(yī)學材料假體的患者，主要見于血液、透析液、尿液中［1］，在咽拭子中分離到［3］也有報道，但其在門診患者且是宮頸分泌物中分離出實屬罕見，應與該患者陰道感染念珠菌并使用抗真菌藥物導致其陰道防御功能下降有關。該株放射形土壤桿菌耐藥性較強，如憑經驗用藥療效較難保證，故對大部分的細菌，特別是臨床少見的病源菌，應結合臨床，及時做出準確的鑒定和藥敏，幫助臨床做出快速且有效的抗感染治療。

參考文獻

1 劉錫光.現(xiàn)代診斷微生物學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社出版，2002:448.

2 仲興，鄭家齊，李家宏.診斷細菌學［M］.香港:黃河文化出版社，1992:419.

3 劉玲玲，崔維韻，馮玉華，等.從咽拭子中分離放射形土壤桿菌一例［J］.河北醫(yī)藥，2006，34:572.