外科患者健康教育記錄單應(yīng)用的效果評價

摘 要 目的：探討依據(jù)外科患者健康教育記錄單對普外科手術(shù)患者實施健康教育的效果。方法：選擇普外科手術(shù)患者345例，分為對照組和實驗組，對照組采用傳統(tǒng)健康教育方法，實驗組根據(jù)外科患者健康教育記錄單開展健康教育。結(jié)果：實驗組健康教育知曉率明顯高于對照組(P＜0.01)，護理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：外科患者健康教育記錄單的應(yīng)用，提高了患者健康教育的知曉率、自我健康意識，有利于質(zhì)量控制，提高護士的工作主動性，促進護理服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進，避免護理糾紛的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 手術(shù)患者 健康教育 效果評價

健康教育是維持人類健康的一項有效措施，2010年7月依據(jù)外科患者健康教育記錄單實施健康教育，使健康教育工作按標(biāo)準(zhǔn)化、程序化開展，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

研究對象為普外科經(jīng)手術(shù)治療出院且術(shù)后有引流管的患者，2010年4～6月住院手術(shù)患者180例為對照組，其中男85例，女95例，年齡6～85歲，平均52.95±14.57歲，膽道疾病78例，腸道疾病35例，甲狀腺疾病28例，乳腺疾病7例，胃十二指腸道疾病23例，胰腺疾病3例，肝臟疾病5例，其他疾病1例；2010年7～9月住院手術(shù)患者165例為實驗組，其中男74例，女91例，年齡2～84歲，平均年齡54.96±15.74歲，膽道疾病74例，腸道疾病30例，甲狀腺疾病26例，乳腺疾病3例，胃十二指腸道疾病22例，胰腺疾病3例，肝臟疾病6例，其他疾病1例。兩組患者在性別、年齡、文化程度及疾病類型等方面經(jīng)統(tǒng)計無顯著性差異(P＞0.05)。

方法：⑴對照組健康教育方式：采用傳統(tǒng)健康教育方法，給予一般說教及簡單舉例，將醫(yī)院規(guī)章制度、疾病相關(guān)知識及術(shù)前術(shù)后配合要點由責(zé)任護士不定時，隨機對患者講授。

⑵實驗組健康教育方式：根據(jù)外科患者健康教育記錄單為患者實施健康教育。①外科患者健康教育記錄單的制訂：充分綜合外科患者在不同階段不同的健康問題和護理需求［1］，將患者從入院到出院期間的健康教育項目制成表格，表格內(nèi)容包括教育內(nèi)容、日期、教育形式、評價、護士簽名、患者或家屬簽名，教育內(nèi)容含入院時、入院后、術(shù)前、術(shù)后及出院時5個方面。②實施：責(zé)任護士或當(dāng)班護士在患者入院當(dāng)天負(fù)責(zé)填寫外科患者健康教育記錄單眉欄后放在病歷中，由責(zé)任護士在不同階段，以不同的形式，為患者實施不同的健康教育和訓(xùn)練指導(dǎo)，每項內(nèi)容落實后寫下宣教時間，在教育形式欄打勾并簽名，并對患者掌握情況每天進行評價，確已掌握的教育內(nèi)容，責(zé)任護士在健康教育記錄單評價欄打勾，并由患者或家屬確認(rèn)簽名，對部分掌握或者未掌握的內(nèi)容，及時再加強宣教，掌握后再簽名。

效果評價：①評價兩組患者健康教育知曉情況。采用我院外科住院患者健康教育知曉率調(diào)查表了解患者健康教育知曉情況，該調(diào)查表內(nèi)容包括病區(qū)環(huán)境、住院規(guī)章制度，安全防護知識，自身疾病知識，飲食基本知識，常用檢查配合要點，主要藥物的藥理作用及注意事項，手術(shù)前后的注意事項，體位相關(guān)知識，各種管道的護理知識和配合要點，有關(guān)休息、活動、功能鍛煉等10個方面內(nèi)容，每項測評分為知道、部分知道、不知道，分別記10、5、0分，采用百分制，得分≥85分為知曉，否則為不知曉。對照組與實驗組健康教育知曉率調(diào)查表均在出院前1天由患者及家屬共同完成［2］。②評價兩組患者護理不良事件發(fā)生情況。護理不良事件是指患者在醫(yī)院就診、治療期間發(fā)生的跌倒、走失、用藥正確、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)、非正常的護理意外事件［3］。

統(tǒng)計學(xué)處理：運用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理，采用X₂檢驗。

結(jié) 果

實驗組患者健康教育知曉率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，效果顯著，見表1。

兩組患者護理不良事件發(fā)生情況比較：實驗組發(fā)生胃管脫出2例；對照組發(fā)生胃管脫出6例，跌倒1例，墜床1例，尿管脫出1例，頸部負(fù)壓引流管脫落1例。護理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

外科患者健康教育記錄單的應(yīng)用，提高了患者健康教育的知曉率。傳統(tǒng)的健康教育隨機性強，缺乏預(yù)見性、系統(tǒng)性，教育內(nèi)容不全面、不具體，常常會出現(xiàn)宣教內(nèi)容重復(fù)或遺忘，造成健康教育的不連貫，不系統(tǒng)，多流于形式［4］。而外科患者健康教育記錄單內(nèi)容全面，涵蓋了各種相關(guān)知識，護理人員依據(jù)健康教育記錄單對手術(shù)患者進行從入院到出院的系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)而有針對性的健康教育后，及時對健康教育的內(nèi)容進行逐項的落實，它使健康教育程序化、規(guī)范化，避免了漏項的發(fā)生。患者能及時獲取相關(guān)健康知識，得到詳細(xì)具體的指導(dǎo)，從而使得健康教育知曉率較前明顯提高。

調(diào)動患者及家屬參與落實健康教育，有助于提高自我健康意識。讓患者或家屬參與到健康教育工作落實中，調(diào)動了患者的主觀能動性，使之能夠產(chǎn)生自覺的意識和行為去遵照執(zhí)行，積極配合各項措施，防止各種護理不良事件發(fā)生。由被動接受轉(zhuǎn)化到主動參與，明顯提高了自我健康意識。

健康教育記錄單的應(yīng)用，有利于質(zhì)量控制，提高護士的工作主動性。通過外科患者健康教育記錄單的應(yīng)用，可引導(dǎo)護士必須按健康教育記錄單內(nèi)容落實健康教育，增加了護理人員的工作自主性，主動回到患者身邊去，圍繞患者的需求進行健康教育。護士長定期或不定期檢查健康教育記錄單的完成情況，了解患者對教育內(nèi)容的掌握情況，并對健康教育質(zhì)量進行檢查及監(jiān)督，充分調(diào)動護士積極性，使健康教育成為一種常規(guī)化，達到最佳效果。

有助于提高護理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。護理人員依據(jù)健康教育記錄單進行健康教育，增加了護患交流的機會，護士給患者的時間增多，有利于建立良好的護患關(guān)系，不僅可增加患者對醫(yī)護人員的信賴感和安全感，促進護患之間的相互理解，密切護患關(guān)系；還體現(xiàn)了護理人員尊重患者、關(guān)愛患者，服務(wù)群眾的良好職業(yè)道德風(fēng)尚［5］。護患之間的互動加強，促進了護理服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進，可最大限度地避免護理糾紛的發(fā)生。

參考文獻

1 黃麗君，殷月瑛，李紅娟.臨床護士對健康教育的需求與對策.護理學(xué)報，2006，13(3):74.

2 唐運香，高早瓊.顱腦損傷健康教育課堂對健康教育效果的影響.中國實用護理雜志，2009，25(11):7.

3 李漓，劉雪琴.我院護理不良事件報告制度的建立與實施［J］.中國護理管理，2007，7(11):54.

4 胡榮.對臨床健康教育存在問題的分析及對策［J］.中華護理雜志，2002，37(11):841.

5 李洪雁.住院健康教育存在的問題及對策.全科護理，2010，8(1):76.