出院產(chǎn)婦電話隨訪的實(shí)施與體會(huì)

關(guān)鍵詞 出院產(chǎn)婦 電話隨訪 實(shí)施

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變及人們生活水平的不斷提高，越來(lái)越多的產(chǎn)婦非常關(guān)注自己產(chǎn)后的健康，她們希望得到科學(xué)正確的保健指導(dǎo)，順利度過(guò)產(chǎn)褥期。而在日常工作中，也注意到，有相當(dāng)一部分產(chǎn)婦及新生兒在產(chǎn)褥期間因生活忙亂、信息不準(zhǔn)確、衛(wèi)生知識(shí)缺乏而誘發(fā)其他疾患，嚴(yán)重者危機(jī)生命。為此，2010年2月～2011年5月通過(guò)對(duì)2000位產(chǎn)婦出院后2～3天、14天、1個(gè)月、42天進(jìn)行有序電話隨訪，收到良好的效果。電話隨訪能有效地提高產(chǎn)婦及新生兒生活質(zhì)量、生存質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患和諧，提高護(hù)士服務(wù)意識(shí)，真正體現(xiàn)“以患者為中心”服務(wù)理念?，F(xiàn)介紹如下。

資料與方法

電話溝通對(duì)象是無(wú)聽(tīng)力障礙、無(wú)語(yǔ)言表達(dá)障礙的產(chǎn)婦或親屬。其中順產(chǎn)1540人，剖宮產(chǎn)460人，總計(jì)2000人，患者年齡20～41歲，平均24.6歲，文化程度：大專以上41%，高中或中專45%，初中及以下14%。擔(dān)任電話隨訪工作的護(hù)士資格為：具有臨床工作經(jīng)驗(yàn)且從事本專業(yè)5年以上，為產(chǎn)婦住院時(shí)的責(zé)任護(hù)士，均具備護(hù)師以上職稱，大專以上學(xué)歷。

電話隨訪的準(zhǔn)備工作：建立隨訪登記本。患者出院前由責(zé)任護(hù)士將患者床號(hào)、姓名、年齡、住址、電話號(hào)碼、分娩方式、嬰兒出生時(shí)間、切口愈合情況、出入院時(shí)間認(rèn)真填寫(xiě)，每天對(duì)出院2～3天、14天、1個(gè)月、產(chǎn)后42天的產(chǎn)婦家庭進(jìn)行電話聯(lián)系。排序原則：住院時(shí)病情急、重者優(yōu)先；多胎、初胎者優(yōu)先；一般患者按出院日期先后排序。

電話隨訪工作內(nèi)容：①產(chǎn)婦身體恢復(fù)狀況，陰道出血、惡露及切口愈合情況，母乳喂養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)調(diào)配知識(shí)；②產(chǎn)婦心理、精神狀態(tài)，與家庭成員能否和睦相處，有無(wú)產(chǎn)后心理障礙；③指導(dǎo)產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練；新生兒日常護(hù)理注意事項(xiàng)；④嬰兒滿月當(dāng)天送祝福；⑤特殊囑咐：注意個(gè)人衛(wèi)生，保持會(huì)陰清潔，產(chǎn)后42天內(nèi)禁房事，產(chǎn)后42天母嬰全面檢查1次，有效避孕，何時(shí)帶環(huán)；⑥設(shè)立24小時(shí)健康熱線，及時(shí)解答產(chǎn)婦及家屬疑難問(wèn)題，如有緊急特殊情況及時(shí)通知醫(yī)生共同完成，必要時(shí)出診；⑦征求產(chǎn)婦及家人意見(jiàn)及建議，詳細(xì)記錄隨訪內(nèi)容，為下次隨訪提供依據(jù)。

落實(shí)電話隨訪后工作：責(zé)任護(hù)士每天將隨訪內(nèi)容匯總，并將匯總結(jié)果寫(xiě)于科室專用黑板上，情況特殊的重點(diǎn)標(biāo)記，每天晨會(huì)后全科人員例行討論，必要時(shí)安排產(chǎn)婦及新生兒就診事宜?？浦魅螀f(xié)助護(hù)士長(zhǎng)定期抽查并嚴(yán)格考核具體措施是否落實(shí)到位。

結(jié) 果

開(kāi)展電話隨訪以來(lái)，2000位出院產(chǎn)婦家庭中，全部欣然接受電話隨訪，患者主動(dòng)咨詢2026人次，復(fù)診住院96人次，定期復(fù)檢2040余人次，收到感謝信80封，錦旗14面。受到社會(huì)的普遍好評(píng)和一致肯定。

討 論

“以患者為中心”服務(wù)理念得以順利實(shí)施：歷年醫(yī)院管理年活動(dòng)均遵循“以患者為中心”原則，電話隨訪通過(guò)與產(chǎn)婦家庭的及時(shí)聯(lián)系，有效緩解了全家面對(duì)新生命時(shí)的忙亂和新舊觀念的沖突，亦節(jié)省了產(chǎn)婦及家人多次來(lái)院往返的時(shí)間、費(fèi)用和精力消耗，更有力地保障了產(chǎn)婦和新生兒的身體健康，真正體現(xiàn)了“以患者為中心”的服務(wù)理念。

提高護(hù)士的服務(wù)意識(shí)：護(hù)士通過(guò)電話隨訪，擴(kuò)大了工作范圍，提高了護(hù)士的有效溝通意識(shí)、管理意識(shí)及不斷學(xué)習(xí)的意識(shí)，使理論與實(shí)踐有效結(jié)合并及時(shí)應(yīng)用，護(hù)士的綜合能力得到很大的提高［1］。

促進(jìn)護(hù)患關(guān)系進(jìn)一步的和諧延伸：電話隨訪拉近了護(hù)患之間的聯(lián)系，加強(qiáng)了彼此之間親合力，由于提供的服務(wù)有了連續(xù)性，更個(gè)體化，使得產(chǎn)婦及家屬?gòu)母旧细淖兞藢?duì)護(hù)理工作者的輕視和誤解，更理解、尊重護(hù)士的工作。而在長(zhǎng)期的接觸中，護(hù)士也更深地體會(huì)到患者及家人的痛苦和無(wú)助，對(duì)自己的職業(yè)價(jià)值有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)［2］。這種彼此的理解和關(guān)愛(ài)不僅促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧，甚至有部分還延伸出了一段段感人的故事。

取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益：由于有效地開(kāi)展了電話隨訪，婦產(chǎn)科患者門(mén)診量、住院人數(shù)一直居高不降，其中相當(dāng)一部分是由于電話隨訪的產(chǎn)婦家庭之間口說(shuō)言傳而主動(dòng)上門(mén)就診的。我院在當(dāng)?shù)貙倏h區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院，方圓2公里內(nèi)就有4家市級(jí)綜合醫(yī)院和3家區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中1家還是市婦幼保健院。處在夾縫之中的我們?nèi)〉迷略聞?chuàng)新高的佳績(jī)，作為“人性化溫馨服務(wù)”的1項(xiàng)——電話隨訪，應(yīng)該是功不可沒(méi)的。

需要關(guān)注的問(wèn)題：電話隨訪有一定的局限性。相當(dāng)一部分患者家住農(nóng)村，衛(wèi)生保健意識(shí)相對(duì)缺乏，溝通中產(chǎn)婦及新生兒的信息由他人口述，缺乏視、叩、觸、聞等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而責(zé)任護(hù)士和產(chǎn)婦家庭因文化水平、語(yǔ)言表達(dá)、個(gè)人理解能力、家庭、社會(huì)等背景的不同，信息交流難免有偏差誤解之處，確實(shí)存在安全隱患?；诜N種考慮，準(zhǔn)備將近年來(lái)的電話隨訪內(nèi)容和防治措施進(jìn)行整理、分析，編制成冊(cè)，無(wú)償贈(zèng)與每位出院產(chǎn)婦，同時(shí)要克服人力、物力、時(shí)間等方面的困難，在堅(jiān)持和完善電話隨訪的基礎(chǔ)上，力爭(zhēng)對(duì)方圓30公里內(nèi)的出院產(chǎn)婦進(jìn)行一次家庭隨訪，必要時(shí)請(qǐng)本院的兒科同仁積極參與，盡最大的努力降低產(chǎn)婦和新生兒患病率，做好婦幼保健工作。

參考文獻(xiàn)

1 謝娟，謝息路.婦產(chǎn)科擇期手術(shù)患者住院前電話溝通的實(shí)施與效果［Ｊ］.中華護(hù)理雜志，2009，44(7):626-627.

2 李源增.加強(qiáng)護(hù)患溝通，改善護(hù)患關(guān)系［Ｊ］.護(hù)理研究，2005，19(7):1383-1384.