蜂王漿加胰島素治療壓瘡的護理觀察與體會

關鍵詞 蜂王漿 胰島素 壓瘡 護理

2005年2月～2010年12月采用蜂王漿加胰島素混合后涂于傷口表面，用以治療護理Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡患者，取得顯著療效，現總結如下。

資料與方法

本組患者35例，基礎疾病為腦血管病后遺癥9例，糖尿病8例，骨折脊柱損傷6例，長期臥床6例，晚期腫瘤4例和重度顱腦損傷后長期昏迷2例。其中男13例，女22例；年齡58～86歲，平均66歲；根據壓瘡的診斷標準，Ⅱ期壓瘡38處，Ⅲ期壓瘡20處，壓瘡面積2cm×1cm～15cm×8cm。其中骶尾部27處，髖部13處，肩胛處9處，足部9處。

治療與護理方法：①創面護理：蜂王漿加胰島素涂抹創面的方法：Ⅱ期壓瘡，創面及周圍皮膚首先用0.2%碘伏液消毒待干，然后用1ml注射器抽出水泡中的水分，注意盡可能不要使表皮破潰，使創面有1層保護膜，再用烤燈局部照射10～15分鐘，使創面干燥、潔凈。最后取蜂王漿適量加入胰島素0.2～0.4ml混勻后涂抹在創面表層，厚度1.0～2.0mm，每天6～8小時涂抹1次［1］。Ⅲ期壓瘡，創傷已經深達皮下或肌層，常有滲液及壞死組織附著，首先用無菌方法清理局部傷口的壞死組織及膿性分泌物，然后用生理鹽水清洗并沾干。再根據傷口大小程度取蜂王漿適量加入胰島素0.4～0.6ml，混勻后涂抹在適當大小的無菌紗布或紗條上，敷于創面或填入傷口內，最后局部無菌紗布覆蓋包扎。換藥1次/日。并及時觀察肉芽組織的生長情況。②基礎護理：根據褥瘡的不同部位和不同程度并選擇運用純棉墊、氣圈、充氣床等物件解除創面受壓。至少每2～4小時翻身1次，翻身時避免拖、拉、推，使用踝和足跟保護墊，建立翻身卡；氣墊床24小時連續充電充氣；勤清洗皮膚，保持皮膚清潔、干燥，勤更換衣褲、被褥，避免潮濕刺激皮膚；做好大小便后的護理。治療期間伴有原發疾病的治療和營養的支持，以及并發癥的防治。

結 果

采用蜂王漿加胰島素涂抹創面的方法，本組除1例放棄治療主動要求出院外，其余患者均達到上皮+瘢痕愈合。治愈率97.1%，有效率100%，未發現不良反應。新生健康肉芽生長迅速，用藥24小時后即可見肉芽組織向中心生長，72小時前后更為明顯，肉眼所見肉芽鮮紅，有光澤，上皮覆蓋迅速。創緣皮膚沿肉芽向中心葡行生長，逐漸覆蓋創面。壓瘡肉芽創面中可見皮島形成并向四周擴散生長，相互融合。較深的創面因肉芽組織的生長填補而變為淺凸狀。愈合時間：Ⅱ期壓瘡5～7天，一般3天后Ⅱ期壓瘡創面滲液減少，水皰縮小干癟，5天創面干燥結痂，7天干痂脫落。Ⅲ期壓瘡12～23天，局部清潔后，原黃白相間的創面第3天起漸漸轉紅，換藥時有血液滲出，異味消失，壞死組織減少，7天后有新鮮肉芽組織生長，創面明顯縮小，12～23天瘡面全部愈合。

討 論

目前蜂王漿的藥用價值也已廣泛應用于臨床醫療工作，保存主要功效為：①抗氧化功效，蜂王漿內的超氧化物歧化酶是抗氧化的主要成分，對細胞具有很強的修復和再生作用。②蜂王漿的標志性成分王漿酸是自然界中其他物質所沒有的成分，具有殺菌、消炎、鎮痛、改善創面血液循環及營養并有促使傷口愈合的作用。胰島素的主要成分為每100ml中含甘油1.4～1.8g、苯酚0.25g。胰島素的作用能促進降低蛋白酶的活性，促進氨基酸通過細胞膜進入細胞內，促進丙酮酸激酶的活性，使糖元、蛋白質、脂肪合成增加，從而有利于創面肉芽組織細胞生長［2，3］。

將蜂王漿與胰島素聯合應用治療壓瘡，可大大增加創面組織營養，改善局部血液循環，抑制細菌生長，有力促進細胞的修復和再生以及肉芽組織的生長，有效促使傷口愈合。本組采用蜂王漿加胰島素治療Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡，除1例放棄治療主動要求出院外，其余均獲治愈，大大縮短治療時間。

總之，采用該方法治療Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡效果好，治療過程中未見1例不良反應。是一種療程短，患者痛苦小，患者易于接受且經濟、簡便治療褥瘡的方法。家屬也易掌握和操作。值得在臨床和家庭中推廣使用。

參考文獻

1 齊寶琴，胡芳.蜂王漿涂治壓瘡在家庭護理中的應用［Ｊ］.中國臨康復，2003，20(108):2895.

2 周冬平，魯禮瓊，等.胰島素和高滲糖外敷治療褥瘡觀察與護理［Ｊ］.湖南醫科大學學報，2001，26(5):475.

3 侯春華，宮燕飛，等.胰島素和雞蛋膜外敷治療褥瘡［Ｊ］.解放軍護理雜志，2004，21(3):7.