手足口病的病房管理

手足口病是由腸道病毒(以柯薩奇A組16型、腸道病毒71型多見)引起的急性傳染病，手足口病隱性感染率高，病毒隱性感染與顯性感染之比100:1，患者、隱性感染為主要傳染源，主要是通過人群間的密切接觸進行傳播的?；颊哐屎矸置谖锛巴僖褐械牟《究赏ㄟ^空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等通過日常接觸傳播，亦可經口傳播。接觸被病毒污染的水源，也可經口感染，并常造成流行。門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴也可造成傳播?；颊叩募S便在數周內仍具傳染性。多數病人預后良好，少數病例可因腦干腦炎及神經源性肺水腫引起死亡，故易引起社會恐慌。我科是綜合醫院的感染性疾病科，負責全市的傳染病防治任務，2010年3～9月收治手足口病患兒32例，門診輸液觀察治療2200人次，經采取規范及合理的消毒隔離措施，全部患兒均臨床治愈，無并發癥及院內感染發生。現將病房管理體會總結如下。

組織管理

在手足口病高峰期來臨之際，護理部及時安排人員，設立預檢分診。科內調配物資，完善搶救設施，開放4樓監護室。

組織科內全體人員學習手足口病的2010版防治指南、危重患兒的護理及健康宣教、消毒隔離技術等內容。由護理骨干負責患兒的治療、護理及健康宣教，其他低年資護士協助。

消毒隔離

在病區內嚴格劃分隔離區域，將住院患兒安排在四樓，不同類型的患兒不得混住，監護室24小時開放。門診輸液的患兒提前告知不可亂串房間，不得互換物品及食物。均安排在固定房間，為了保證不出現院內感染現象，每張床位只安排1名患兒輸液。普通患兒床邊隔離，重癥患兒單間隔離。

建立嚴密的消毒隔離制度，病室每天開窗通風，移動消毒機空氣消毒2次/日，每次60分鐘；地面、物體表面、排泄物、嘔吐物及其盛裝容器全部使用濃度2000mg/L的含氯消毒液處理；住院患兒衣物、玩具徹底暴曬，患兒的床單位、門把手及周圍環境均使用濃度為1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。門診輸液的患兒在離開床位后立即給予床單位及周圍環境消毒，及時整理床單元，被服如有污染隨時更換。

醫務人員在診查不同患兒時應嚴格洗手與手消毒。護士做好個人防護，接觸患兒戴口罩，接觸排泄物及嘔吐物等污物時戴手套，處理完畢后脫掉手套并消毒洗手，嚴格做到接觸每個患兒前后均進行手消毒。

預檢分診的護士一旦發現手足口病疑似患兒，立即動員其到發熱門診就診，患兒用過的醫療器械、接觸過的門把手、座椅等均一人一消毒，并做好記錄。

患兒出院后要嚴格終末消毒，用過的一切廢棄物品，均要按感染性廢物集中收集，送醫療廢物暫儲間集中處理。

健康宣教

護士針對不同層次的患兒家長發放健康手冊，并采取集體宣教和個別講解的方式，講解預防原則、預防措施及預后等，使患兒家長了解手足口病的傳播方式，自覺采取防護措施，并告訴門診輸液的患兒在家隔離休養，減少病毒在社會上的傳播。

手足口病是傳染性強的一種傳染病，特別是在高發季節，又集中在醫院感染性疾病科治療，護理人員要在思想上重視，并做好消毒隔離措施，對患兒家長做好健康宣教，減少社會上的恐慌情緒，保證了患兒順利康復并防止院內感染的發生。