住院觀察病床驅鉛治療的護理管理

摘 要 目的：探討對住院觀察病床驅鉛治療實施護理管理的方法，以提高護理質量及患者滿意度和信任度。方法：選擇住院觀察病床驅鉛治療血鉛超標的200名作業工人為研究對象，實施科學的護理管理，與對照組比較其患者的滿意率。結果：患者滿意率由實施前88%提高至98%，健康教育的覆蓋率由78%提高到100%，知曉率由79%提高到97%。結論：對住院觀察病床驅鉛治療實施護理管理的方法，提高了患者對護理服務的滿意率，樹立了醫院的形象和聲譽。

關鍵詞 驅鉛治療 中毒 護理管理

資料與方法

本院是一所職業病專科醫院，承擔廠礦企業工人的職業病防治義務。職業病住院部有護理人員16名，平均年齡29.7歲，職稱：副主任護師1人，主管護師7名，護師5人，護士3人。選擇2010年6月～2011年6月血鉛超標進行驅鉛治療，年齡21.5～50歲，平均26.31歲。治療上用依地酸二鈉鈣1g加5%葡萄糖500ml靜脈輸注，治療中補充微量元素及支持療法。

管理措施

⑴優化驅鉛住院觀察病房環境，提供人性化護理服務，觀察病房寬敞、明亮、空氣流通，配備空調及電視機、紫外線消毒等物品，免費為患者提供飲用水及一次性紙杯。

⑵科學配置人力資源：安排業務技術好，溝通能力強、經驗豐富的護士對患者進行驅鉛治療。

⑶樹立良好的職業形象，促進相互溝通，因此在護理工作中，護理人員要注意自己的言談舉止，善于運用語言技巧，加強與患者的溝通，主動關心患者和了解患者的需求，痛患者所痛，急患者所急。通過良好的護士形象，使患者對醫院產生信賴感、安全感，縮短了患者與醫院的距離，提高了醫院的形象和聲譽，使醫患關系和諧。

⑷入院時衛生宣教，由科室主管醫生、臨床護理專家、責任護士對驅鉛患者做出全面評估，以驅鉛治療相關內容如：入院指導、檢查、驅鉛治療方法、用藥、輸液相關知識、24小時尿標本采集方法及注意事項、飲食指導、心理護理、健康教育等及完成情況進行評估、效果評價。

⑸高度重視護理人員培訓，提高護理人員綜合素質，加強護理專科業務知識，每月訓練操作技能，豐富心理學、倫理學、人文科學，從而在操作規范、溝通技巧、專業知識、服務理念上處處為患者著想，盡最大的努力穿刺時達到一針見血，并將端莊的儀表，美好的語言，得體的行為，精湛的技術，體現在為患者提供的人性化護理服務中。

⑹規范驅鉛輸液流程，嚴格執行三查七對制度，將驅鉛治療區域分輸液登記區、集中加藥區、輸液區，1名護士負責接收登記，核對姓名、藥名、療程，安排輸液座位，然后將輸液單送入加藥區，2名加藥護士進行交叉核對后加藥并簽名，注射護士在注射時再次進行雙向核對座號、姓名、療程后進行注射，并告知患者輸液速度要慢，食物補充鈣和多種維生素。

⑺職業病患者的心理康復，鉛中毒患者存在恐懼、焦慮、抑郁、悲觀、絕望、信心不足、情緒不穩定、認知不良等表現。在護理過程中采用心理干預的方式，這樣可提高患者的認知能力和心理承受能力；進一步強化患者行為的配合能力；降低患者的焦慮和抑郁狀態；提高患者的治療依從性；使診療計劃順利進行；促進疾病康復。同時我們醫務人員要態度誠懇，要有同性心和耐心，要了解其癥結所在，以婉轉動聽的語言，順其情志，曉以利害，打開其郁結之心扉，使其抑郁得解，心無疑慮，深重之精神思想負擔霍然冰釋，恢復其正常之生理狀態，從而達到治病之目的。

⑻提高護士安全意識，保證用藥安全，驅鉛治療存在一定的安全隱患，要做好相應的防范措施。依地酸二鈉鈣能引起過敏反應，嚴重時可導致過敏性休克。驅鉛時要注意觀察用藥的反應及病情變化，一旦出現過敏性休克，應立即啟動過敏性休克的應急預案。此外，依地酸二鈉鈣除絡和鉛外，還可絡和鋅、鐵、銅等多種金屬離子，多療程治療中可引起微量元素缺乏，特別容易造成鋅缺乏。依地酸二鈉鈣用藥劑量過大可引起腎小管損害導致急性腎衰竭，因此驅鉛治療期間密切觀察患者尿量變化，當出現尿量減少、尿液性狀改變是要及時停用。

⑼強化職業健康教育，提高患者職業病防護意識職業病的防治關鍵在于預防，而健康教育是預防職業中毒的一種經濟、簡便、可行及有效的方法。針對廠礦工人職業病防護意識差，知識缺乏等特點，開展形式多樣的健康教育，如發放宣傳手冊，健康處方及利用治療期間口頭進行個別健康宣教。我院自制職業病健康教育電視片，在患者輸液過程中播放，內容包括：職業病防治法，鉛中毒相關知識，使用驅鉛藥物的注意事項，如何留取尿鉛標本，工作期間的自我防護等，在人性化服務中融入健康教育，不僅激發了患者的觀看興趣，提高了患者職業病防護意識，也有效緩解了患者的緊張情緒，使患者滿意度提高。

評價方法：使用護理部統一設計的滿意度調查表，于患者最后療程輸液結束時進行調查統計，并與護理管理措施實施前進行比較。

結 果

護理管理措施實施前患者對護理工作的患者滿意率由實施前88%提高至98%，健康教育的覆蓋率由78%提高到100%，知曉率由79%提高到97%。

討 論

驅鉛治療是我院對外服務的窗口，護理服務質量的優劣直接影響到醫患關系。患者對護理的滿意度是反映護理質量的一個重要指標，準確了解和把握這一點，將影響護理管理者決策，有助于管理者找出護理工作中存在的問題和不足，并有針對性改進護理工作，更好地滿足患者的需要。

通過開展多種形式的健康教育，使患者了解到更多的職業病防治知識，達到預防疾病、促進健康、改善醫患關系的目的，贏得了患者的信任與尊重，得到了患者的認同，有效地促進了醫院的文化建設，增強了醫院的競爭力。本調查結果進一步表明，通過實施科學的護理管理，使驅鉛輸液患者感到來自醫院的關懷和溫暖。

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