手術室護理人員的職業暴露及防護措施

關鍵詞 手術室 護理人員 職業暴露 防護措施

手術室是醫院的重要技術部門，是醫院對患者實施手術治療、診斷并擔負搶救工作的重要場所，手術室護理人員由于所處工作環境和工作的特殊性，每天不可避免地頻繁接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等高風險傳染性物質，長期面臨來自物理、化學、生理、心理等各種危險因素，由于缺乏防范意識和有效措施，護理人員較容易發生職業暴露。

本文根據手術室護理人員暴露的危險因素，制定并落實標準的防護措施，以探討手術室護理人員職業暴露及防護措施。結果提高了職業暴露防范意識，強化了職業安全管理，有效地防止職業暴露的發生，確保了護理人員的身心健康。重視護理人員的職業暴露培訓，減少或消除造成職業暴露的各種因素是防范措施的關鍵。

手術室的常見職業暴露危險因素

血源性感染的因素：手術室護理人員每天都暴露在患者的的血液、體液、分泌物、排泄物等高風險傳染性物質中，尤其是血液和體液。加上手術過程中接觸的利器較多，如手術刀、剪刀、縫合針等，術中傳遞方法不當就容易發生職業暴露。而血液暴露又是手術室護理人員最常見的職業暴露。

物理因素：①射線輻射：骨科手術治療中很多情況下需要術中進行X線攝片。護理人員長期被動接受X線照射，可導致白細胞的數量減少和防御功能降低，使機體免疫力下降甚至誘發腫瘤。②噪音污染：手術室內各種搶救、治療的醫療設備云集，如多功能麻醉機、監護儀的報警系統、電鋸、吸引器及工作人員的術中配合產生器械碰撞音和醫療設備移動時產生的噪音等。護理人員時常處于高分貝噪音的環境中易出現焦躁不安的癥狀，心跳加快、血壓上升，胃液分泌減少，胃酸降低，從而患胃潰瘍，睡眠障礙等。

化學因素：①麻醉廢氣：隨著吸入性麻藥的廣泛使用，吸入性麻藥在使用中不可避免的暴露在空氣中，由于手術室無完善的麻醉廢氣排放系統，未實施麻醉廢氣的規范管理。導致吸入性麻醉對手術室空氣的污染，護理人員長期不間斷吸入麻醉廢氣，對工作人員的肝、腦、腎和生殖系統等重要器官造成損害。②消毒防腐劑：手術室最常用的消毒劑有戊二醛、含氯制劑。需要做病理檢測的標本使用的防腐劑是甲醛，這些化學消毒防腐劑對手術室的空氣和護理人員的皮膚、呼吸道黏膜有較強的刺激作用，甚至有致癌性；工作中頻繁使用的75%酒精、安爾碘、快速手消劑等，對護理人員皮膚黏膜也有危害，長時間接觸易發生皮膚病變。③電刀產生的危害：由于使用高頻電刀能減少患者術中出血，對手術切口具有殺菌作用，致使電刀的使用頻率過高，但醫務人員在使用電刀止血的過程中對不同手術部位及不同組織輸出功率的具體參數閾值缺乏規范性，需要反復選擇輸出功率導致產生過多煙霧，使工作人員心跳加速，勞累疲乏，不能集中注意力，免疫力降低。

心理、生理因素：對手術室護理人員身心健康影響最大的莫過于心理、生理因素。手術工作的快節奏、晝夜倒班的無規律性、長時間站立和精神長期處于快速的應急狀態。加上人員配置嚴重不足，使手術室護理人員長期處于身心疲備狀態。致使工作中出現注意力無法集中，應變能力下降，不能很好地與手術醫生配合來完成高質量的手術，護理人員產生抑郁、厭惡工作等現象。對患者造成安全隱患。

防護措施

血源性感染的防護：落實手術室護理人員標準預防的措施，護士長應配備充足的職業防護用品。對于擇期手術患者，護理人員堅持術前訪視患者，掌握病情及相關檢查資料，合理安排手術間。急診手術患者應盡量安排在感染手術間進行手術，盡量使用一次性醫療衛生用品，規范處置醫療廢棄物。術中利器傳遞盡量使用托盤并正確使用利器盒。定期體檢接種相關疫苗。

物理因素的防護：把術中需要攝片的患者安排在配置具有防X線輻射的獨立手術間，工作人員術前嚴格執行防輻射的預防措施。定期對手術室的醫療設備進行檢修，使其在滿足工作需要的前提下噪聲降到最低。

化學因素的防護：①實施麻醉廢氣的規范管理，手術室安裝完善的麻醉廢氣排放系統，為護理人員提高良好的工作環境。②規范使用化學消毒劑，注意加蓋密封保存。手術器械盡量采用物理方法滅菌，減少化學消毒劑的使用。選擇有護膚功能的手消夜。③工作人員必須掌握高頻電刀操作規范，有效地使用電刀發揮快速止血功能，縮短手術時間，減少煙霧的產生，及時打開廢氣排放系統。

心理、生理因素的防護：合理配置手術室人員的數量，適當減少護理人員的工作強度，提供一個舒適的工作環境，改善護理人員對工作的倦怠情緒，使其保持充足的精力和體力，防止職業暴露的發生。保障患者的安全。

把職業暴露的培訓學習納入年終履職考核，形成長效機制。提高護理人員職業防護的意識和職業暴露的處理能力。

手術室是職業暴露的高發科室，對醫務人員的職業防護知識培訓是降低職業危害必不可少的重要工作，必須通過反復多次學習并考核。護理人員應提高對潛在危險因素的防護意識，認真執行各項護理操作技術規范，正確使用職業防護用品。把職業危害降到最低。才能保障手術室護理人員的身心健康。

參考文獻

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