中醫護理在整體護理中的應用

關鍵詞 中醫護理 整體護理 應用

醫學模式的轉變，同時促進了護理學的發展，護理模式已由傳統的功能制護理向以患者為中心的整體護理轉變。整體護理是一種以患者為中心，運用護理程序，對患者實施系統的、有計劃的護理模式。其特點就是：既滿足患者的軀體生理需要，還要對患者的心理、家庭、社會等反應進行觀察了解。整體護理正體現了人的整體統一性和以人為本的服務理念。

中醫是我國人民長期同疾病做斗爭的經驗總結，在數千年的臨床實踐中形成了獨特的理論體系。而中醫護理學是祖國醫學的重要組成部分，她在中醫理論的指導下運用和產生，其基本特點就是整體觀和辨證施護。整體護理與中醫的整體觀念在內涵上有著天然的統一性，辨證施護又是中醫的特色護理，若能將二者結合起來，實施于臨床，將對整個護理工作起到促進作用。

中醫護理與整體護理理論上的結合

整體觀：中醫的整體觀包括兩方面的內容。一方面，在生理上，人體以五臟為中心，通過經絡系統把全身組織器官有機地聯系起來，并通過精、氣、血、津液的作用，共同維持人體的生命活動。病理上，人體任何一部分發生疾病，都和整體密切相關。而全身狀況又可影響到局部的病理變化。因此，在護理上必須從整體出發，決不能孤立地只看到局部的病，單純地作對癥處理，還應綜合地考慮到患者的心理情緒，及家庭社會背景對疾病造成的影響。另一方面，是人與自然的統一性。自然界是人類生命的源泉，自然界的變化可直接或間接地影響著人體，如：四季氣候的變化，地理環境的不同，及晝夜晨昏的交替，都與人體的生理病理活動息息相關。如許多疾病，上午病情較輕，下午或夜間加重。有的則在大節氣前后舊病復發。因此，護理上結合“天人合一”的自然觀，根據季節氣候，晝夜時間的不同而做好護理工作。

辨證施護：首先依據中醫基礎理論辨證分型，然后根據辨證，提出護理的基本法則按照因時、因地、因人制宜的原則制定出具體的護理措施和護理方案。辨證施護注重的是人、病、證三者之間的關系，是中醫護理的精華。辨證施護還具體表現在對同一病包括的幾種不同的證所進行的“同病異護”和不同病在發展過程中出現同一證而實施的“異病同護”。如：發熱，根據辨證，分為實熱和虛熱，虛實不同，護理方法也不同。若患者高熱不畏寒，面紅，有汗，口渴，尿黃，舌紅，脈數，則為實熱。護理時可用溫水或酒精擦浴降溫。若患者雖發熱，但怕冷，欲蓋衣被，無汗，舌苔白。則護理上保暖，加蓋衣被，必要時放置熱水袋，使陽復而熱退。又如：胃下垂與脫肛，雖為不同的兩種病，但均為氣虛下陷之證，治療以補中益氣，護理上則應囑其多臥床休息，勿負重遠行，避免勞累。并可配合針刺氣海、足三里、三陰交等穴以提升中氣。飲食宜清淡易消化，胃下垂少食多餐。

中醫護理與整體護理實踐上的結合

整體護理是以現代護理觀為指導，將護理程序貫穿于臨床護理的各個環節，并運用護理程序為患者解決健康問題。若在臨床實踐中運用中醫理論開展整體護理，二者不但能融匯貫通，而且相得益彰。

以整體觀為指導思想，通過四診來收集護理資料，進行綜合評估，確立中醫護理診斷，為辨證施護提供依據。

結合“三因學說”，因時、因地、因人地制定護理計劃。疾病的發生、發展、轉歸受多方面因素的影響。如氣候變化、地理環境、人的個體差異等，均對疾病有一定的影響，因此，在臨床護理時要將這些因素考慮進去，根據患者的具體情況區別對待。

結合中醫護理技術解決健康問題。中醫歷來醫護不分家，而且在幾千年的運用實踐中產生了特色的護理技術。在臨床護理工作中，若配合應用中醫護理技術，不僅豐富了護理技術手段，而且充實了護理技術內容。例如，用臍療，中藥熱敷治療嬰幼兒腹瀉；采用耳穴壓豆，治療失眠；采用針灸、按摩解決腹脹、尿潴留等。

結合中醫養生學進行評估與出院指導。患者經住院護理，大部分健康問題得以解決，但有些健康問題并非短期或住院期間就能解決的，這需要患者出院后，繼續執行有關的護理計劃與措施。中醫養生學認為，人體通過順應四時變化，來調攝起居、飲食、服藥、精神活動等，對防治疾病有重要意義［1］。

中醫護理是在中醫基本理論指導下的護理工作。自古以來，中醫治病多以個體行醫為主，所以醫和護常不分家，沒有專職的護士。比如醫生到病人家里出診，除了診斷處方，往往還要兼任行針施炙、配藥熬藥、觀察護理等工作?；颊呱祥T求診，也往往這樣。當然，病者的家屬，有時遵照醫囑，在就醫后也常如法迸行護理。從這一角度看，家屬有時更多地擔任著護士的角色。人體是由若干臟器、器管和組織所組成、各臟器、器官和組織都有著不同的功能。人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時，自然界的變化又可直接或間接地影響人體，而機體相應地產生生理性反應，若超越生理范圍，則產生病理變化。季節氣候對人體的影響，在一年四季氣候變化中，有春溫、夏熱、秋涼和冬寒的氣候變化規律。萬物在這種氣候變化的影響下就會有春生、夏長、秋收和冬藏等相應的變化。人體也不例外，必須與之相適應才能保持身體健康。整體就是統一性完整性。中醫學十分重視人體自身的統一性、完整性及其與自然界的相互關系，它認為人體是一個有機的整體，構成人體的各個組成部分之間，在結構上是不可分割的，在功能上是互相協調、互相為用的，在病理上是相互影響的。同時也認識到人體與自然環境有密切關系，人體的生理和病理上是變化不斷受到自然界的影響，人類在能動地改造自然的斗爭中，維持機體正常的生命活動。這種內外環境的統一性，機體自身整體性的思想，稱為整體觀念。這一思想貫穿到生理、病理、辨證和護理等各個方面。

如今，中醫在國際上享有很高的聲譽，隨著人們對自身健康的重視，中醫護理學也將成為跨世紀醫療衛生的重要組成部分。在日后的臨床護理中，倡導運用中醫理論，結合中醫護理技術，開展整體護理工作，有效地進行“中西醫結合護理”，以期建立一個有中國特色的整體護理模式，推動整個護理學的發展。

參考文獻

1 張廣清.中醫護理文獻的現狀及中醫護理科研的展望.護理學雜志，2001，16(7):445.