2歲以?xún)?nèi)患兒頭皮靜脈與四肢靜脈的對(duì)比分析

摘 要 目的：探討靜脈留置針在2歲以?xún)?nèi)患兒中的應(yīng)用，減少患兒的痛苦及費(fèi)用，提高穿刺的成功率。方法：對(duì)2歲以?xún)?nèi)患兒分別進(jìn)行頭皮及四肢靜脈的穿刺，觀察患兒靜脈留置針的留置情況。結(jié)果：頭皮靜脈易長(zhǎng)期固定，穿刺成功率高，留置時(shí)間長(zhǎng)；四肢靜脈不易長(zhǎng)期固定，留置時(shí)間短。結(jié)論：進(jìn)行靜脈穿刺應(yīng)首選頭皮靜脈，其次選擇四肢靜脈。

關(guān)鍵詞 2歲以?xún)?nèi)患兒 B-D靜脈留置針 穿刺部位 頭皮靜脈

通過(guò)對(duì)2歲以?xún)?nèi)患兒B-D靜脈留置針穿刺成功率、留置時(shí)間及有無(wú)感染現(xiàn)象的進(jìn)行護(hù)理觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2008年5月～2009年4月收治2歲以?xún)?nèi)的兒童800例，男560例，女240例。

方法：①留置方法：使用B-D靜脈留置針，型號(hào)24號(hào)，3M透明敷料。根據(jù)患兒的血管選擇合適的穿刺部位，選擇血管彈性好、比較直、不易滑動(dòng)的靜脈。穿刺成功后固定時(shí)針翼下墊一小方紗，兒童皮膚較嫩，防止壓傷皮膚。固定后在留針處注明日期、時(shí)間、穿刺的姓名。用5ml生理鹽水正壓封管，頭皮靜脈與四肢靜脈穿刺方法與封管方法相同。②頭皮靜脈穿刺的方法：把患兒置于小床上，取仰臥位，助手將患兒頭部固定于枕頭上，同時(shí)固定軀體與四肢，保持患兒頭部相對(duì)穩(wěn)定，操作者位于患兒頭側(cè)，用剃刀刮凈穿刺部位的毛發(fā)，范圍不能小于敷料的面積，用75%酒精常規(guī)消毒，范圍＞5cm，以左手大拇指及食指繃緊皮膚，右手持針以15°～30°在血管上方進(jìn)針，見(jiàn)回血后在平行進(jìn)針2mm，右手將套管送入血管內(nèi)，左手按壓穿刺點(diǎn)上方大約2.5cm處阻斷血液流出，右手將針芯退出，連接好肝素帽，消毒左手按壓的部位，待干后用3M透明敷料固定，注明穿刺日期等。③四肢靜脈穿刺的方法：包括上肢手背、手腕及肘部靜脈，下肢足背、踝部靜脈。讓患兒家長(zhǎng)配合抱住患兒，按常規(guī)方法操作，必要時(shí)用小夾板加以固定，松緊適宜，以不影響血液循環(huán)為標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié) 果

從靜脈留置針使用觀察中，頭皮靜脈穿刺成功率最高，易固定，留置時(shí)間最長(zhǎng)，不易發(fā)生靜脈炎。而四肢靜脈較頭皮靜脈穿刺成功率低，相對(duì)不易固定，留置時(shí)間短，比較容易引起靜脈炎。見(jiàn)表1。

討 論

從調(diào)查中可以看出，頭皮靜脈穿刺時(shí)，因兒童血管較表淺，容易進(jìn)行穿刺，穿刺成功率最高，易固定，留置時(shí)間最長(zhǎng)，不易發(fā)生靜脈炎。而四肢靜脈留置時(shí)間較頭皮靜脈留置時(shí)間短，較頭皮靜脈不易固定，固定后因患兒愛(ài)哭鬧不合作，活動(dòng)度大，家長(zhǎng)稍不注意即可造成脫針，頭皮靜脈留置不影響患兒的活動(dòng)，使針頭的穩(wěn)定性提高。四肢靜脈因患兒肥胖、水腫等因素影響，穿刺成功較低，比較容易引起靜脈炎。所以對(duì)以2歲以?xún)?nèi)的患兒因首選頭皮靜脈，其次選擇四肢靜脈。

參考文獻(xiàn)

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