西山區傷害流行現狀及防控對策研究

摘 要 目的：分析西山區居民傷害流行的特點和分布，探索防控傷害發生的對策。方法：采用隨機抽樣方法，抽取西山區的10個街道和14個居委會居民1364戶，共計3689人。結果：西山區居民非致死性傷害發生率6.07%，城市高于農村，各年齡組中以61歲組為最高(9.91%)；發生地點主要為道路、家中、公共場所和勞動/工作場所。致死性傷害發生率32.75/10萬，男性高于女性，各年齡組中以60歲以上組為最高(55.15/10萬)；發生地點主要為道路、家中。結論：傷害在不同年齡和不同性別居民中均有發生，且傷害類型分布不同，需要有針對性地制定防控對策。

關鍵詞 傷害 流行現狀 防控對策

近年來，傷害嚴重威脅人民健康，已日益成為一個嚴重的公共衛生問題［1］。為了解西山區居民傷害發生情況及其影響因素，為西山區開展傷害預防控制工作提供科學依據，在西山區科技局科技項目資金的資助下，由西山區疾病預防控制中心具體承擔，對2010年7月～2011年6月1年中西山區居民傷害流行現狀展開了流行病學調查。現分析如下。

資料與方法

覆蓋西山區10個街道辦事處中的1個居委會。共計抽查1364戶，3689人的信息資料進行統計分析，其中男1789人，女1900人；0～歲674人，18歲～1573人，45歲～877人，60以上老人565人。以現居住所在地劃分城市與農村，城市1387人，農村2302人。

方法：①抽樣方法：根據經濟條件分層并隨機在10個街道辦事處中各隨機抽取1個居委會(村委會)，按照隨機的原則從中抽取150戶(其中30戶為備選戶)進行調查。抽樣人群覆蓋全年齡段，分為0～、18～、45～、60～歲4個年齡組，每組人口比例與實際年齡構成一致。②調查方法：由經培訓合格的醫療衛生人員，采用統一設計的問卷進行入戶調查，收集調查對象的人口學情況、社會經濟學情況、各種傷害發生情況、致死情況，發生原因及其危險因素等。

質量控制：調查現場質量控制采取多級監督、復核和卷面審查的方法，對10%的被調查者進行回訪，以確保問卷的有效性與完整性。

統計學處理：調查資料統一錄入epidata3.0軟件。數據清洗統計邏輯糾錯符合率95%以上。統計分析使用SPSS11.5軟件。

結 果

西山區居民非致死性傷害發生狀況：不同年齡和性別居民非致死性傷害發生率：西山區居民非致死性傷害發生率6.07%，各年齡組中以60歲以上組為最高(9.91%)，其次為45歲～組(7.30%)，經X₂檢驗，年齡組之間的差別有顯著的統計學差異(X₂=26.854，P＜0.01)。男女性居民非致死性傷害發生率分別為6.26%和5.89%，經X₂檢驗，兩者差別無統計學意義(X₂=0.216，P＞0.05)，見表1。

西山區居民非致死性傷害類型分布構成，見圖1。各年齡組西山區傷害類型分布不同，見圖2。

城市和農村居民非致死性傷害發生率由表3顯示，城市居民非致死性傷害發生率7.14%，農村5.43%。城市與農村居民非致死性傷害發生率經X₂檢驗，兩者差異有統計學意義(X₂=4.425，P＜0.05)，城市高于農村，見表2。

致死性傷害：不同年齡和性別居民致死性傷害分布由表3可見，傷害死亡率32.75/10萬，占全區死亡總人數的4.78%。各年齡組中以60歲以上組為最高(55.15/10萬)；男女性傷害死亡率分別為49.42/10萬和21.59/10萬，經X₂檢驗，兩者差異有統計學意義(X₂=27.316，P＜0.01)，男性高于女性，見表3。

居民傷害死因分布構成前3位依次為交通事故(14.26/10萬)、跌倒或跌落(7.83/10萬)和意外中毒(3.01/10萬)。0～歲組的傷害死因以跌倒為第1位，18～歲、45～歲組、60歲組道路交通事故均為第1位，跌倒或跌落為第2位。見表4。

傷害發生地點：非致死性傷害發生地點主要為道路、家中、公共場所和勞動/工作場所，共計203例，占所有傷害例數的90.63%，見圖3。致死性傷害發生地點主要為道路、家中，共計149例，占所有傷害例數的80.98%，見圖4。

家庭經濟損失情況：本次所調查的224名發生非致死性傷害的居民中，因非致死性傷害所花費的診療費用共計852644元，人均3806.45元；而非致死性傷害造成的其他費用(包括交通費、營養費、陪護費等)共計197607元，人均882.17元。

討 論

調查表明，跌倒或跌落、道路交通事故是西山區非致死性傷害和傷害致死的最主要原因，而動物傷和中毒也是導致傷害發生和致死的主要原因［2］。

本次調查發現，男性致死性傷害發生率高于女性，非致死性傷害發生率城市高于農村，差別有統計學意義。這可能與男性活動范圍廣、暴露于傷害危險因素機會多，因此男性較容易發生傷害；城市車輛較多，道路情況復雜以及多居住在樓梯房中所以城市發生傷害較多。不同地區、年齡和性別傷害類型分布不同，本調查結果充分證實了這點。

調查18歲以上的人群在非致死性傷害中以跌倒或跌落為第1位，且多發生在道路、家中、公共場所及勞動工作場所，尤其60歲以上組的發生率最高；在致死性傷害中以交通事故的發生為第1位，60歲以上組的死亡率也最高，其次發生于18～59歲的青壯年，多在交通運輸、騎自行(或助力)車時發生意外。這可能是由于道路交通管理薄弱，超速、超載、酒后駕駛、任意橫穿馬路、闖紅燈等原因。中毒是西山區居民18～44歲組中發生傷害死亡的最主要原因，調查中雖然居民家中均不儲存農藥、滅鼠藥及其他有毒物質，但銷售地點很多，能夠很方便的購買到，致使中毒傷害死亡的機率增加。動物致傷是導致17歲以下青少年非致死性傷害的首位原因，由于在動物致傷發生中均為狗咬傷，且農村高于城市［3］。這可能是農村對狗的飼養缺乏管理，濫養亂放有關。

防控對策、措施：①政府要成立以醫療衛生為主，公安、交通、消防、宣傳等共同參與的組織機構，加強領導、統一協調工作。②將傷害納入疾病控制監測工作中。建立縣、鄉、村的疾病控制、醫療機構、社區衛生服務機構三級傷害監測網絡。加強信息收集，并與死亡原因監測結合統一納入公共衛生服務績效考核工作范疇。③加強勞動工作場所及生活環境的監管。各級領導須增強安全意識與安全責任感，親力親為抓好安全生產工作和公共道路、場所、居住等居民生活環境的安全工作，減少傷害事故的發生。④目前人口老齡化的問題日益嚴峻，政府應以重視，加強社區健康服務，定期上門指導老人生活和行走，提高老人對危險性的抵抗能力，減少和防止老年人意外墜落的發生；加強對老年人的看護，改善居家及道路環境，減少跌倒傷害發生；在各個街道辦事處設置集中養老院，投入必要的人力物力，上少老年人意外跌倒的發生，保障老年人生命安全提高生命質量。⑤加強交通道路安全法規的宣傳普及，呼吁廣大市民嚴格遵守交通道路法規。公安交警、交通路政部門加大依法管理力度，加強路面巡邏，嚴格控制超速、超限、超載、超重、疲勞駕車及酒后駕駛車輛等違章行車行為，有效控制交通事故的發生，減少傷害性交通事故的發生；同時衛生行政部門也要加強應急救護措施，培訓有關人員，開展準確、有效救護，減少和避免死亡。⑥建議有關部門加強動物飼養特別是犬類的圈養管理及宣傳教育，減少犬類動物咬傷的發生，降低動物性傷害的發生率；加強社會治安工作、農藥以及其他有毒物質的銷售管理。

總之，傷害種類多，發生頻繁，由其導致的殘疾和死亡嚴重地影響著人們的健康和生存質量。因此，全社會應積極行動起來，加強居民發生傷害的監測工作、加大傷害預防及控制知識的宣傳力度，讓群眾充分認識到傷害是可以預防和控制的，開展政府主導、領導重視、多部門協同、疾控監測、醫療救治、廣泛宣傳的“群測、群防、群控”傷害防控工作。

參考文獻

1 王聲湧，池桂波，汪寧.傷害流行病學［J］.預防醫學文獻信息，2002，8(4):505-512.

2 楊樹旺，傅義，等.湖北省傷害流行現狀及防治策略［J］.疾病控制雜志，2004，8(6):492-495.

3 王聲湧.把傷害納入國家疾病控制工作的倡議書［J］.疾病控制雜志，2005，9(1):93-94.