永勝縣期納鎮高血壓流行現狀及其影響因素分析

摘 要 目的：探討云南省麗江市永勝縣期納鎮高血壓患病狀況、影響因素。方法：以村為單位，對期納鎮及下屬各村高血壓發病及其相關因素和治療情況抽樣調查，對40～65周歲的1143人資料進行分析總結。結果：總目標人群中高血壓患病率42.2%，＞55歲年齡組高血壓患者57.3%，明顯高于＜55歲組的23.1%。男性高血壓患者占男性的39.4%，女性高血壓患者占女性的43.6%，男女之間高血壓構成差異無統計學意義。男女城鎮高血壓患病率分別為49.7%、50.8%，均高于農村30.4%、38.8%，差異有統計學意義。城鎮患者高血壓的知曉率、治療率、控制率分別為65.2%，60.4%和25.4%，明顯高于農村的45.3%，39.2%和8.7%，差異有統計學意義。隨體質指數增加，高血壓患病率增加。結論：近年來期納鎮高血壓患病率呈上升趨勢，高血壓的知曉率、治療率和控制率仍較低，尤其是農村。積極開展地區綜合防治工作，對老年人高血壓的防治有重要意義。

關鍵詞 高血壓 流行病學因素

2008年10月～2010年1月對期納鎮40歲以上居民1530人進行了高血壓流行現狀及影響因素的調查情況，現將調查結果匯報如下。

資料與方法

以村為單位，填寫統一調查表，記錄居民病史和查體。共有1143人應答，應答率81.2%，其中男386人、女757人；年齡55.2歲士13.7歲，以55歲為年齡切點，分兩個年齡組：男性＜55歲167人(43.3%)，＞55歲219人(56.7%)；女性＜55歲340人(44.9%)，＞55歲418人(55.1%)。男女各年齡組構成比的差異無統計學意義(P=0.64)。

方法：采用集中和入戶方式進行問卷調查和血壓、身高、體重等的測量，問卷內容包括一般情況、血脂、攝鹽、糖尿病、2周內服降壓藥、吸煙、飲酒、家族史及睡眠等。血壓測量：采用標有2mmHg刻度汞柱式血壓計，測量右上臂坐位血壓3次，取均值。

診斷標準：按《中國高血壓防治指南》，收縮壓＞140mmHg和(或)舒張壓＞90mmHg，或近2周內服用降壓藥，血壓＜140/90mmHg。按WHO標準：體質指數25～29kg/m²為超重，≥30kg/m²為肥胖；男性腰/臀＞0.90。女性＞0.85為腹型肥胖標準。高血壓知曉的定義為調查

對象知道以前被醫務人員診斷為高血壓;高血壓治療的定義為調查對象目前正在服用降壓藥；高血壓控制的定義為通過治療血壓降至＜140/90mmHg。

統計學處理：計量資料用SASS11.0軟件包進行統計分析，率的比采用X₂檢驗。

結 果

男女之間高血壓構成的差異無統計學意義(P=0.313)；＞55歲年齡組高血壓患者57.3%，明顯高于＜55歲組(23.1%，P＜0.01)。總目標人群中高血壓患者42.2%。調查人群高血壓構成，見表1。

城鎮高血壓患病率高于農村，差異有統計學意義(P＜0.01)；男女城鎮高血壓患病率分別為49.7%、50.8%均高于農村30.4%、38.8%，差異有統計學意義(P＜0.01)。高血壓患病率，見表2。

對高血壓的知曉率、治療率、控制率：被調查者中，總的知曉率54.9%(267/482)，治療率41.1%(198/482)，控制率14.1%(68/482)，城鎮患者對高血壓的知曉率、治療率、控制率分別為65.2%，60.4%和25.4%，明顯高于農村的45.3%，39.2%和8.7%，差異有統計學意義(均為P＜0.01)。

高血壓與體質指數的關系：被調查者中，體質指數＜25.0kg/m²、25.0～29.9kg/m²、30.0kg/m²的人群患病率分別為40.2%(377/939)，65.9%(116/176)，53.6%(15/28)，隨體質指數增加高血壓患病率明顯增高，與＜25.0kg/m²的人群比較，差異有統計學意義(均P＜0.01)。

討 論

高血壓通常有多種危險因素的群集現象，從而使其危險程度大大增高［1］。當前高血壓已經成為威脅群眾生命健康的重要的公共衛生問題，根據WHO調查每年大約有1700萬人死于高血壓［２］。與正常人群相比，高血壓患者中中風發生率增加2.6～2.8倍，心絞痛發生率增加2～2.2倍，充血性心力衰竭發生率增加3～4倍。根據1991年普查結果［３］，中國城市患病率36.6%，農村患病率13.7%。本文章發現調查人群中總目標人群中高血壓患者42.2%，高于1991年第3次全國平均水平，隨著該地區經濟的發展，居民生活逐漸提高，高血壓發病也在上升。文中＞55歲年齡組高血壓患者比例明顯高于＜55歲組，隨著年齡增高，患高血壓的風險也增加，這可能是老年人大動脈彈力層易斷裂和破碎，管壁中膠原與彈性蛋白比值失調、中層鈣化及內膜粥樣硬化，導致大動脈順應性降低，對壓力的緩沖作用降低，外周血管阻力顯著升高所致。本文男女之間高血壓構成的差異無統計學意義，這與胡蓉等調查結果一致［４］，但尚需增加調查樣本量來明確該結果。

本文章同時發現隨體質指數增加高血壓患病率明顯增高，近20年來，我國人群超重和肥胖率呈增加趨勢［５］，因此必須提倡健康生活方式，改變膳食結構，有效預防和控制高血壓病發病的危險因素。

通過本研究，高血壓病的知曉率、治療率和控制率是關系到高血壓治療和預后極其重要的指標。加強對本地區高血壓宣傳教育，提高認識，倡導健康生活方式，以減少發病。

參考文獻

1 American Society of Hypertension Annual Meeting:San Francisio.14-18 May，2005.

2 Kirkutis A，Norkiene S，Griciene P，et al.Prevalence of hypertension in Lithuanian mariners. Proc West Pharmacol Soc，2004，47:71-75.

3 全國血壓抽樣調查協作組.中國高血壓的患病率、知曉率及治療和控制狀況:1991年抽樣調查結果.高血壓雜志，1995，10:26-30.

4 胡蓉，侯永蘭，黃曉波，等.重慶市老年人高血壓流行現狀及其影響因素分析.中華老 年醫學雜志，2008，27(3):225-228.

5 武陽豐，周北凡，陶壽淇，等.我國中年人群的超重率和肥胖率的現狀及發展趨勢.中華流行病學雜志，2002，23:11-15.