校園青少年學(xué)生運動性猝死的原因及預(yù)防措施的研究

關(guān)鍵詞 運動性猝死 青少年學(xué)生 原因 預(yù)防措施

近年來，青少年學(xué)生的運動安全問題日顯突出。應(yīng)用文獻(xiàn)資料法，對大學(xué)生運動性猝死的原因進(jìn)行了調(diào)查與分析。心臟的器質(zhì)性疾病和心血管結(jié)構(gòu)異常；缺乏科學(xué)指導(dǎo)的過度運動；過強(qiáng)的心理應(yīng)激；運動健身常識的匱乏以及學(xué)校運動安全意識較為薄弱等是學(xué)生運動猝死的主要原因。

研究方法

采用文獻(xiàn)資料法，應(yīng)用計算機(jī)檢索Medline 1995年1月～2009年6月和中國期刊全文數(shù)1996年1月～2009年6月關(guān)于在校青少年學(xué)生運動性猝死的文章，并在圖書館手工查閱相關(guān)資料。

在校青少年學(xué)生運動性猝死的原因分析

在校青少年學(xué)生運動性猝死的外在原因：①健康素質(zhì)的低下：現(xiàn)階段由于中小學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力較重，缺乏體育鍛煉，造成健康體質(zhì)下降。有些學(xué)生平時就不喜歡鍛煉，加之課業(yè)負(fù)擔(dān)一重，就顯得更加沒有時間去鍛煉，在加上現(xiàn)如今很多學(xué)生把業(yè)余時間都花在上網(wǎng)、打游戲、睡懶覺等不良的生活方式上，這些不良生活方式在很大程度上影響著青少年的心身健康，導(dǎo)致青少年體質(zhì)變?nèi)酰@些都為青少年學(xué)生運動性猝死的發(fā)生埋下了隱患。②運動健身常識的匱乏：有些青少年由于缺乏運動健身的有關(guān)常識，往往會忽視在運動過程中出現(xiàn)的諸如胸悶、氣促、心慌、惡心等危險信號，往往會認(rèn)為這是運動過程中的正常反應(yīng)，這些往往正是導(dǎo)致運動猝死的最重要原因。③運動安全意識薄弱：還有些青少年、家長及學(xué)校對于運動安全意識比較薄弱，導(dǎo)致青少年在運動過程中一旦出現(xiàn)緊急狀況時，得不到及時有效的處理，延誤了搶救的時間，從而錯失了搶救的機(jī)會。最近有報道，2007年10月22日廣州某學(xué)院運會上，1名學(xué)生在1500m長跑時突然倒下，但此后校醫(yī)卻一直沒有出現(xiàn)，現(xiàn)場沒有人會最基本的搶救方法，直到20多分鐘后急救車趕到現(xiàn)場，卻已經(jīng)回天無術(shù)。在采訪中許多學(xué)生都認(rèn)為，如果當(dāng)時有校醫(yī)在場，能夠得到及時的搶救或許他還能活過來［1］。

在校青少年學(xué)生運動性猝死的內(nèi)在原因：心臟的器質(zhì)性疾病和心血管結(jié)構(gòu)異常。我國學(xué)者徐昕等列出的死亡原因以心肌梗死、先天性心臟病和心肌炎等心源性猝死病死為多見［2］。從搜集的案例中發(fā)現(xiàn)猝死者中的大多數(shù)是心臟病患者，多有器質(zhì)性異常。長沙交通學(xué)院學(xué)生猝死3例報告最為典型，其中男2例，女1例；年齡19～22歲；3例均為心臟病史，例1：于晨跑鍛煉，跑完1000m時，突然暈倒在跑道上。在場者立即就地?fù)尵龋s10分鐘后送至醫(yī)院，經(jīng)搶救無效，心電圖證實已心室停搏。例2：于早餐后，急趕上課，邊跑邊走約500m，再爬三樓，氣喘倒地，急送醫(yī)院搶救無效。例3于午后步行300m，再爬六樓，走進(jìn)宿舍，倒在床旁，送醫(yī)院搶救無效［3］。

缺乏科學(xué)指導(dǎo)的過度運動：研究表明，過度運動引起體內(nèi)兒茶酚胺增多，使心肌需氧量增加，心臟負(fù)荷突然加重，促使?jié)撛诘男呐K疾病發(fā)作；而劇烈運動時，植物神經(jīng)系統(tǒng)平衡失調(diào)及心肌電解質(zhì)鉀、鈉離子的變化，心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)即興紊亂，而導(dǎo)致心源性猝死。運動生理家弗里德曼等認(rèn)為，運動過度和體力不足容易引起心肌梗死并導(dǎo)致猝死的發(fā)生。尤其是在接近終點時易發(fā)生猝死，可能與機(jī)體處于衰竭狀態(tài)有關(guān)［1］。2007年10月武漢19歲男生長跑猝死賽場，醫(yī)生認(rèn)為他是因運動過量出現(xiàn)運動性昏厥繼而猝死［4］。

誘發(fā)運動性猝死的潛在誘因：①心理因素：在運動的時候人尤其是青少年往往存在一種特殊的運動心理，尤其是在比賽的時候，許多學(xué)生會表現(xiàn)得比較興奮，變現(xiàn)欲望較強(qiáng)，而這種特殊的情感體驗掩蓋了超負(fù)荷下的身體疲勞，使已疲勞的肌體沒有疲勞感，因而運動量不斷增加，以致超出身體限度引發(fā)猝死。②過強(qiáng)的心理應(yīng)激。研究表明：情緒激動時，血液中兒茶酚胺增多，增加心室顫動的易損性和激發(fā)冠狀動脈痙攣。2003年2月，香港16歲男生在體育課的接力賽快速奔跑50m后突然昏迷猝死。其主要原因，除學(xué)生本人可能有心臟疾患外，與運動過程中過大過強(qiáng)的心理應(yīng)激因素有關(guān)。

高校體育對運動性猝死的預(yù)防

把好學(xué)生入學(xué)體檢關(guān)：做好學(xué)生每年1度的體檢工作。學(xué)生在入校后應(yīng)先進(jìn)行體檢，以便確定學(xué)生是否患有心臟病或癲癇等重大疾病。校方應(yīng)對每次體檢的結(jié)果建立檔案妥善保存，并針對體檢結(jié)果來安排學(xué)生的體育運動項目。尤其是針對高位學(xué)生全體來說，建立健康卡尤為重要，這樣又便于老師根據(jù)學(xué)生的身體狀況來安排日常活動及運動健身的項目內(nèi)容，為有效預(yù)防學(xué)生運動性猝死建立第一手資料。

學(xué)校應(yīng)有意識地提高學(xué)生預(yù)防保健知識：學(xué)生入校后，學(xué)校要有意識地通過講座、黑板報、校園廣播、開設(shè)保健課程等多種方式開展學(xué)生預(yù)防保健知識的教育。在提高學(xué)生的自我保護(hù)能力同時，學(xué)校要教育學(xué)生養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持良好的思想情緒，避免精神過度緊張和嚴(yán)重超負(fù)荷運動等。

加強(qiáng)宣傳普及運動性猝死的急救知識和方法：運動猝死病程短，發(fā)病突然，防不勝防。一旦出現(xiàn)，在現(xiàn)場及時搶救和開展心肺復(fù)蘇是降低猝死率最為有效的措施。研究表明，運動猝死發(fā)生后，94%復(fù)蘇成功者是在心跳停止后4分鐘內(nèi)搶救的，超過4分鐘均有嚴(yán)重的神經(jīng)后遺癥。＞10分鐘，幾乎無1人獲救。因此，加強(qiáng)宣傳普及運動性猝死的急救知識和方法是非常必要的。

討 論

近年來，隨著高校在校生人數(shù)的不斷增加，身體異常的學(xué)生，包括尚未發(fā)現(xiàn)隱性疾病的學(xué)生人數(shù)也會增多，他們的運動安全問題日顯突出。如不加強(qiáng)這部分學(xué)生健康體育鍛煉的科學(xué)保健指導(dǎo)，運動猝死的現(xiàn)象就極易發(fā)生。因此，學(xué)校、體育教師、學(xué)生三方面應(yīng)緊密配合，高度重視運動猝死的危害性，積極做到：學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)重視，學(xué)校加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，體育教師和校團(tuán)委加大宣傳教育力度，學(xué)生學(xué)會各種運動疾病的預(yù)防和急救方法，養(yǎng)成科學(xué)鍛煉身體的良好習(xí)慣，有效防止運動猝死的發(fā)生，努力構(gòu)建和諧高效校園。

參考文獻(xiàn)

1 曹士云.老年體育活動中猝死的調(diào)查研究［J］.體育與科學(xué)，2001，22(4):47.

2 徐昕.我國運動猝死調(diào)查研究［J］.中國運動醫(yī)學(xué)雜志，1999，8(2):99.

3 鄧慶華.大學(xué)生運動猝死3例報告［J］.交通醫(yī)學(xué)，1997，11(3):315.

4 何振強(qiáng).高校大學(xué)生猝死原因分析和對策［J］.體育世界學(xué)術(shù)版，2006，19(1):19.