新疆五家渠墾區婦女生殖健康狀況調查及相關因素分析

為了解新疆五家渠墾區婦女生殖系統健康狀況、常見婦科病患病率及其相關性影響因素，為婦女常見生殖系統疾病的預防及健康教育提供相關依據，2008年對墾區婦女婦科常見病進行普查，現將普查結果分析如下。

資料與方法

2008年1～12月隨機抽取五家渠市區及其周邊的101、105、107、111團、共青團農場、紅旗農場的已婚婦女進行常見婦科病調查，參加調查者4894人。參加調查的4894人中，資料完整4857人，年齡18～62歲。

方法：①由經過專門培訓婦保醫師負責檢查及填寫統一調查表。②使用統一表格，詢問病史，婦科疾病篩查，由專科醫師進行常規婦科檢查，陰道分泌物常規化驗，宮頸刮片脫落細胞學檢查(巴氏染色)，乳腺及子宮附件彩超檢查，必要時行病理檢查。

統計學處理：采用X₂檢驗。

結 果

五家渠墾區婦女生殖健康狀況見表1、2。

陰道炎：分類與構成：受檢4857名婦女，檢出陰道炎1279人，患病率26.33%，其中細菌性陰道炎971人(75.92%)，為第1位；其次是霉菌性陰道炎229例(17.90%)；滴蟲性陰道炎52例(4.07%)；其他類型陰道炎27例(2.11%)。相關因素分析，見表3。

慢性宮頸炎：分類與構成：受檢4857名婦女，檢出宮頸炎2183例，患病率44.95%，其中宮頸肥大924例(24.33%)，居第1位；其次是宮頸糜爛788例(36.10%)；宮頸納囊399例(18.28%)；宮頸息肉72例(3.30%)。相關因素分析，見表4。

子宮肌瘤及相關因素分析：受檢4857名婦女，檢出子宮肌瘤256人，患病率5.27%。如表所示，子宮肌瘤患病率，在所調查相關因素中，經統計學處理，育齡期婦女患病率隨年齡增加而增加，50歲以后患病率明顯下降。見表5。

乳腺疾病：分類與構成：受檢4857名婦女，檢出乳腺疾病1007人，患病率20.7%，其中乳腺小葉增生944例(93.74%)，居首位；其次是乳腺纖維瘤33例(3.28%)；乳腺管增生22例(2.18%)；乳腺囊腫7例(0.70%)。早期檢出乳腺癌1例(0.10%)。相關因素分析，見表6。

卵巢腫瘤及相關因素分析：受檢4857名婦女，檢出卵巢腫瘤者104人，患病率2.14%。見表7。

討 論

通過對調查結果的統計學分析，如表2顯示五家渠墾區婦女常見婦科疾病的患病率及流行趨勢，最常見為慢性宮頸炎，其次為陰道炎、乳腺疾病及子宮肌瘤等。

慢性宮頸炎是已婚婦女最常見婦科病，多由急性宮頸炎未治療或治療不徹底轉變而來，常因分娩、流產或手術損傷后病原體侵入而引起感染，部分患者無急性宮頸炎病史，直接表現為慢性宮頸炎［1］。研究認為年齡是慢性宮頸炎的危險因素，生育年齡是高發人群，并且認為與雌激素水平、性活躍有關，性衛生不良、避孕方式等因素導致宮頸感染幾率增加［2］。本資料顯示，慢性宮頸炎為育齡期婦女患病率高，初婚年齡早，性生活開始較早者患病率高、采用藥具避孕者較未避孕或非藥具避孕者高，這與劉渝紅等人的研究相同［3］。另外，顯示高文化者低于低文化者、城市人群低于農場人群的患病率，考慮此結果可能與其性衛生方式及此病的認識程度不同所致。高文化者及城市人群接受的健康教育較多，了解和重視此病，能及時就診，積極治療和預防，使患病率低。

陰道炎是女性常見就診原因，由于女性生殖器特殊的解剖特點，陰道極易被感染，本資料顯示陰道炎的患病率及與其研究的相關因素間的關系，與其疾病的特點與流行學規律相一致。值得一提的文化及地域的差異，較高文化高于較低文化，城市人群高于農場人群的患病率。有資料顯示，個人和其配偶的衛生習慣、避孕方式成為陰道炎的相關行為因素。其中，每天清潔1次陰道成為陰道炎保護因素，次數過多或過少均會造成不良影響［4］。較高文化者及城市女性自我意識較強，較多的關注自身，但又缺乏正確衛生保健知識，稍有不適，則常采用陰道灌洗及自行陰道放藥，致使陰道環境破壞易發生陰道感染。本資料顯示的這一結果可能與此有關。

調查發現乳腺疾病在已婚育齡婦女患病率在上升，同近年來文獻報道的各種乳腺疾病特別是乳腺癌的發病率呈上升趨勢相符合［5］。乳腺疾病的發生與女性內分失調有關，另外，有研究顯示，文化程度越高乳腺疾病的患病率越高。可能是高文化者長期從事腦力勞動，工作壓力大，大腦處于高度緊張狀態，導致內分泌紊亂有關［6］。本資料顯示，育齡期患病率明顯高于非育齡期，且隨年齡增加而增加，40～44歲達高峰，50歲以后明顯降低。高文化人群、城市人群明顯高于低文化及農場人群，產次少者高于產次多者，這一結果與多數學者研究相符，也符合其發病規律。

子宮肌瘤及卵巢腫瘤的患病率均為育齡期高于非育齡期，而調查與其他因素間的關系顯示，肌瘤患病率城市女性低于農場女性，卵巢腫瘤患病率產次少者高于產次多者，城市低于農場。其他兩組間均無差異。這種表現臨床尚未查到依據，流行病學也發現可能的原因，可能是疾病的特點，也可能因樣本的誤差，將有待進一步研究。

綜上所述，通過普查，我們了解了五家渠墾區婦女的生殖健康狀況及婦科常見病的患病率及流行情況。指導我們在今后的工作中結合疾病的分布及流行情況，制定防治措施，降低發病率。加大婦女保健知識的宣傳力度，根據不同人群的特點進行針對性宣傳教育活動。針對近年這宮頸癌、乳腺癌發病率上升，年輕化的趨勢，應大力宣傳定期婦科檢查及乳腺疾病普查的作用和意義，真正做到早發現、早診斷、早治療，把三級預防保健落到實處，提高墾區婦女的健康水平和生活質量。

參考文獻

1 樂杰，謝幸，等.婦產科學［M］.北京:人民衛生出版社，2006:265.

2 陳娥華.2045例農村婦女慢性宮頸炎相關因素分析［J］.現代診斷與治療，2008，5(19):312.

3 劉渝紅，付思明，等.已婚婦女慢性宮頸炎發病危險因素的Logistic回歸分析［J］.中國婦幼保健，2011，27.

4 馬利，王安翠，等.陰道炎相關行為因素調查及病例對照研究［J］.公共衛生與預防醫學，2010，21(1):66.

5 王頎，許娟，等.區域性乳腺疾病的監測及意義.中國婦幼保健，2001，16(7):420.

6 褚瑞峰，朱小梅，等.已婚育齡婦女婦科常見病患病情況及影響因素分析.中國婦幼保健，2006，21(6):737.