中醫院腫瘤科病房有效防范護患糾紛的初步研究

關鍵詞 護患糾紛 溝通 對策

遼寧中醫藥大學附屬醫院(遼寧省中醫院)腫瘤科是以中醫、中西醫結合治療為主的腫瘤綜合治療科室，面對的患者群幾乎包含了腫瘤早、中、晚期以及臨終關懷的所有階段，治療方法包括了抗腫瘤治療及腫瘤姑息治療，給藥途徑包括靜脈、動脈、口服、灌腸、外用、針灸等。尤其是于2008年12月20日搬入新病房大樓后，由于工作量逐漸加大；新參加工作的護士比例增高，臨床護理經驗欠缺；患者自我維權意識明顯增加。因此，新病房投入使用以來，護患糾紛有上升趨勢。

本文試圖分析護患糾紛增加的原因，并提出減少糾紛的對策，以構建腫瘤科和諧的護患關系。與2008年對比，2011年新病房護士的年齡輕、護齡短、學歷低；床位使用、工作量等明顯增加；患者及家屬維權意識增強是護患糾紛增加的原因。作為防范護患糾紛的措施應該加強科室自身建設、培養良好的護患溝通能力、樹立尊重患者的權利觀念、強化護士長的管理能力。建立和諧的護患關系會使護理人員更加關愛腫瘤患者的有限生命。

2008年與2011年護士的年齡、護齡及學歷的對比分析

新病房投入使用后工作在腫瘤科一線崗位上的護理人員多為八零后的獨生子女，由2008年的40%增長到79%。即護士的年齡明顯年輕化。2008年護士工作不足3年4人，占科室護理人員總數的13.3%，有3年以上工作經歷11人，占科室護理人員總數的86.7%；2011年新病房投入使用后，由于科室的重新組建，護理人員的重新調配，調入了許多剛畢業的護士，其中有1年左右工作經歷的護理人員成為了科室的主流，工作不足3年12人，占到科室護理人員總數63.2%。即護齡長的護士明顯減少。

2008年與2011年護士知識結構比較：其中2008年中專人數5人(33.3%)，大專8人(53.3%)，本科2人(13.4%)。2011年中專人數12人(63.2%)，大專5人(26.3%)，本科2人(10.5%)。2009年護士中專占大多數。即高學歷護士明顯減少。見圖1。

新病房護士年輕化、知識結構相對較低，溝通能力欠缺是護患糾紛增加的主觀因素。

腫瘤患者及家屬由于承受著病痛的折磨、巨大的心理壓力，常表現為情緒低落、恐懼、抑郁、暴躁易怒等負面情緒。面對這一特殊的群體，年輕的護士們經常是受患者及家屬情緒的影響而出現情緒不穩定、易激惹，導致護患雙方不能有效溝通而引發護患糾紛。

年輕的護士工作中由于缺少生活閱歷，對生命存在的價值體驗不深。不能利用溝通技巧及時向臨終患者及家屬傳遞治療與護理信息而引發護患糾紛。

護齡長的護士比例下降以及高學歷護士比例下降使科室的整體?？评碚撝R及業務能力相對不足。由于?？浦R宣教不及時，特殊護理處置(如：心電監護故障處理、PICC導管脫出處理等)不及時而引發護患糾紛。

2008年與2011年病房住院患者及工作量的變化

2008年與2011年病房住院患者的總床位使用數、入出院人數、死亡人數的對比。2011年總床位使用數明顯高于2008年，增加12.75%；2011年死亡人數明顯高于2008年(190人vs126人)，增加50.79%。

腫瘤科2008年與2011年一些特殊工作量的比較，其中介入人次增加155.7%，中藥外敷人次增加83.7%、PICC導管留置人次增加114.29%、皮下泵留置人次增加31.4%、中心靜脈導管維護人次增加131.7%。

對策與討論

通過對比分析了2008年與2011年護士群體、病房工作量的變化對護患糾紛發生的影響，并希望通過上述分析，研究出對減少護患糾紛可能有效的對策。①加強科室自身建設是防范護患糾紛發生的關鍵：首先，需增強服務意識，制定對患者從入院到出院全過程的護理服務標準，變被動服務為主動服務。第二，要加強專業、?？萍夹g的培訓。對腫瘤科護士的培養要通過臨床實踐與模擬演練?？萍夹g操作、搶救過程、對臨終患者及家屬的照護、特殊事件處理等而提高護理人員的?？谱o理技術水平與應急事件處理能力。讓護理人員通過醫院內舉辦講座、科室業務學習、病例討論會、護理查房和外出進修、參加短期培訓等多種途徑的學習，不斷更新護理知識開闊視野而提高整體護理隊伍的素質。②培養良好的護患溝通能力是防范護患糾紛的有效手段。③樹立尊重患者的權利觀念，是建立和諧護患關系的前提條件。

綜上所述，要防范護患糾紛的發生，要求護理人員必須加強自身素質建設，提高護理理論與技術水平，提高服務意識，貫徹“以人為本”的服務理念；管理者必須提高管理能力，完善各項規章制度；通過加強護患溝通進一步融洽護患關系，把各種護患糾紛降到最低限度，使護理工作正常有序地進行。惡性腫瘤雖然嚴重威脅著人類的健康與生命，但相信和諧的護患關系會使護理人員更加關愛腫瘤患者的生命，會使患者更加珍視自己的有限生命。

參考文獻

1 石芳.齊魯護理雜志，2006，12(2).

2 朱莉紅，陳真飛.新時期護患糾紛原因分析及預防對策.中外醫療，2009，28(1).