門診注射室安全隱患及防范策略探討

護理差錯事故防范是護理質量管理中的重要內容，護理差錯事故的發生直接影響護理質量的提高，直接影響人民群眾的身體健康和生命安全，直接影響醫院的聲譽和效益。隨著改革開放的深入發展、人民的法治理念普遍增強。新的醫療事故處理條例實施后，對醫護人員的服務概念有了新的要求，醫療糾紛和醫療投訴的發生率也呈明顯上升趨勢。門診注射室作為醫院的最前沿，每天接受輸液、注射、換藥等治療的患者多，病種復雜，流動人口多、人口密度大、患者素質參差不齊，是護理的糾紛地，護理人員在治療過程中如稍有忽視就有可能到底護理糾紛及投訴的發生。因此，正確的分析注射室護理工作中的安全隱患，制定防范策略，對于杜絕門診注射式安全隱患，提高護理質量，減少護理糾紛和投訴的發生具有及其重要意義。

安全隱患

服務態度差：據我醫院門診調查結果分析，在護理工作中，因服務態度問題導致的糾紛及投訴占居所有醫療糾紛及投訴第一位。隨著社會經濟的發展和患者維權意識的不斷的增強，對護理人員的服務有了新的要求，如護理人員的服務概念、服務行業為沒有適合當前社會對護理服務質量期望的提升而改變，服務意識不強、講話生硬、態度粗暴，就極易發生護理糾紛及投訴。另一方面，注射室承擔全院門診注射、治療工作。任務繁重，而護理隊伍人力資源相對不足，無充足時間與患者解釋、溝通，這些都及可能引起患者不滿，導致糾紛及投訴。

技術水平低：我們不能否認在護理人員中，一些護理人員因操作技術水平不過關，尤其是嬰幼兒的治療時不能很好配合，靜脈穿刺不能一次成功，解釋工作不到位，增加了患者家屬的不信任，導致投訴較多。

責任心缺乏：個別護理人員素質差，缺乏責任心，不能嚴格按照操作規程和要求。如三查七對不執行，導致配錯藥、換錯瓶。巡視不到位，未及時發現意外情況等，都極易導致投訴和糾紛。

法律意識淡漠：護理人員缺乏法律意識，忽視患者的權益對一些容易引起醫療糾紛的問題認識不足，對違規操作引起的嚴重后果缺乏充分的認識，忽視了患者的知情、同意及隱私等權利，引起了患者及家屬的不滿。

護理溝通協調缺乏：由于門診注射室患者病情相對較輕，一般是治療完畢后就離開，與護士接觸時間短，護士只忙于做治療，忽略了巡視患者，未及時更換藥瓶，與患者缺乏交流，在輸液中如患者稍有不適，家屬的不滿情緒較容易發泄到護理人員身上，從而導致糾紛及投訴。

防范對策

增強服務意識，提高服務質量：醫療主體在于重視醫療質量的提高，醫療環境改善的聽同時，更要順應患者的心理需求，大力推行人性化、個性化服務。護理人員應轉變服務概念，優化護患關系，樹立“以人為本，患者至上”的服務理念，提高主動服務意識，為患者提供星級式人性化服務。多于患者及家屬進行溝通、解釋病情的發生、發展及防范措施，注重語言藝術，要善于傾聽，化解矛盾和分歧時時體現理解和關愛，重視患者需求，多進行換位思考，最大限度地滿足患者合理要求。

加強業務學習及操作技能訓練：對新上崗護理人員組織崗前培訓和專業帶教；對在職護理人員定期組織在崗前培訓和考核，不斷提高專業理論水平和操作技能。強調穿刺成功率，力求一針見血，如一次穿刺未成功，要及時向患者家屬表示歉意，安撫患者以取得諒解和支持，而決不能責怪患者；如再次穿刺失敗，及時換人進行。

加強工作責任心，嚴格執行各項規章制度：在治療護理過程中，嚴格遵守各項操作規程，三查七對制度，巡視制度，這些都是保證理療護理安全的有效措施。在操作錢、中、后都要認真做好“三查七對”，在注射輸液及治療時要向患者及家屬仔細交代注意事項，隨時查看患者注射部位有無痛疼、腫脹、出血，詢問患者有無不適，發現異常情況及時報告醫生。

加強醫療法規知識學習，提高自我保護意識：定期組織護理人員認真學習《醫療事故處理條例》及相關法律法規文件，進一步提高認識，積極主動地運用法律手段維護護患雙方的合法權益，真正做到知法、守法、懂法、護法。尊重患者的權利，及時覆行告知義務，避免侵犯患者的合法權益。多與患者及家屬進行溝通解釋，取得患者的主動配合和理解。注意語言藝術，要善于傾聽，化解矛盾和分歧，處處體現理解和關愛。

加強護患溝通，建立良好的護患關系：積極開展以預防為主的針對性溝通，尤其是患兒輸液、治療時再不能很好配合的情況下，很難做到一針見血。治療前通過患兒家長交流思想、溝通情感的方法，告之靜脈穿刺的風險性，是家長心中有數，從而爭取患兒家長的理解、支持與配合，以保證患兒穿刺的順利進行，提高靜脈穿刺的成功率;同時應認真、耐心的對待患者的合理要求，給予充分的理解、同情和幫助，以建立良好的護患關系。

參考文獻

1 李秋浩.護理管理［M］.北京:人民衛生出版社，2003:144-147.