骨科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的體會(huì)

關(guān)鍵詞 骨科 基礎(chǔ)護(hù)理 中醫(yī)護(hù)理 優(yōu)質(zhì)服務(wù)

基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的基石，是臨床各項(xiàng)治療和護(hù)理工作的前提，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是新醫(yī)改的亮點(diǎn)部分［1］。為了貫徹落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于開展主題為“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，2010年10月我科被醫(yī)院定為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”，通過轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，制定新排班模式，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理理論，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)化功能鍛煉與健康指導(dǎo)，豐富護(hù)理工作內(nèi)涵，取得了初步成效，為患者提供了全面優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，有利于和諧護(hù)患關(guān)系和提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

臨床資料

我科開放床位38張，實(shí)際收容平均在25～30人。護(hù)士12人，年齡21～41歲，平均26.5歲。職稱，主管護(hù)師2人，護(hù)師4人，護(hù)士6人。學(xué)歷，本科1人，大專7人，中專4人。

方 法

轉(zhuǎn)變服務(wù)理念：基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作中最常用最普遍的基本理論和基本技術(shù)操作，是護(hù)士的基本功。基礎(chǔ)護(hù)理各項(xiàng)目落實(shí)得越好，患者的滿意度就越高。骨科手術(shù)患者多，臥床患者多，老年患者多，一、二級(jí)護(hù)理多，基礎(chǔ)護(hù)理任務(wù)重。全科護(hù)士將心比心，從我做起，從小事做起，把愛心與責(zé)任落實(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理工作每一細(xì)節(jié)中。①完善便民服務(wù)，優(yōu)化住院環(huán)境：以人為本，開展人性化服務(wù)，為患者提供細(xì)致入微的人文關(guān)懷，是提高患者滿意度的關(guān)鍵。我們提供針線盒、輪椅、拐杖、四肢墊、一次性水杯、洗頭車、吹風(fēng)機(jī)、爽身粉等，服務(wù)于患者開口之前，給患者家的感覺。病房環(huán)境安靜整潔、舒適安全，配有空調(diào)、彩電、洗浴設(shè)備，寬大的儲(chǔ)物柜，獨(dú)立的衛(wèi)生間，床尾有護(hù)理級(jí)別及飲食標(biāo)示，根據(jù)病情掛有各種溫馨提示卡“請(qǐng)禁食水”“請(qǐng)絕對(duì)臥床休息”“請(qǐng)加強(qiáng)功能鍛練”“請(qǐng)預(yù)防導(dǎo)管脫落”等；走廊上有疾病健康教育展板，懸掛全科醫(yī)務(wù)人員工作風(fēng)照。②變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)：有效的護(hù)患溝通，是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不可缺少的重要環(huán)節(jié)。要求護(hù)士?jī)x表端莊，用語(yǔ)規(guī)范，微笑服務(wù)，深入病房，加強(qiáng)溝通，詳細(xì)全面地了解患者的感受與需求，切實(shí)為患者解決實(shí)際困難，使患者得到全面、及時(shí)、滿意的護(hù)理。

制定新排班模式：實(shí)行連續(xù)性排班模式［２］，護(hù)士分層級(jí)使用，使護(hù)理人力足量均衡，提高工作連續(xù)性，減少交接班次數(shù)，節(jié)省了工作時(shí)間，提高了工作效率，減輕了工作壓力。連續(xù)性排班模式：①實(shí)行APN排班，其工作時(shí)間為A班7:00～14:00，P班14:00～22:00，N班22:00～8:00。每班護(hù)士除1小時(shí)用餐外，連續(xù)工作不間斷。②除護(hù)士長(zhǎng)外，分為兩個(gè)責(zé)任組，每組由高級(jí)責(zé)任護(hù)士任組長(zhǎng)，另有初級(jí)和助理責(zé)任護(hù)士各2名。責(zé)任護(hù)士8小時(shí)在班24小時(shí)負(fù)責(zé)，早中晚雙人值班。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)督查責(zé)任護(hù)士護(hù)理工作落實(shí)情況，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好質(zhì)量控制和績(jī)效考核。

落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理：實(shí)行責(zé)任包干制，每個(gè)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)4～6張床，從患者入院到出院，從入院評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、專科護(hù)理，到治療給藥、病情觀察、功能鍛煉、健康教育等，均由責(zé)任護(hù)士完成。重癥患者由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，一般患者由組員負(fù)責(zé)，責(zé)任護(hù)士休息時(shí)，則由該組其他成員代替。這樣責(zé)任護(hù)士既了解病情，又掌握了治療原則和護(hù)理要點(diǎn)，為患者主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，可以有的放矢地為患者提供全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。由于晨晚間有雙人值班，因此能根據(jù)病情落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作，如整理床單位、協(xié)助洗漱、進(jìn)食、指導(dǎo)服藥、洗頭洗腳、擦浴、剪指甲、翻身拍背、遞送便器等，真正體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。①減少呼叫頻率：責(zé)任護(hù)士及時(shí)巡視病房，根據(jù)患者的輸液量及輸液速度，及時(shí)更換液體，發(fā)現(xiàn)輸液故障，及時(shí)排除；同時(shí)密觀患者病情變化，如有異常及時(shí)處理，可增加患者的安全感，確保護(hù)理質(zhì)量，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。②拓展專科護(hù)理：責(zé)任護(hù)士在實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理理論，評(píng)估患者病情及不同的心理需求，給予相應(yīng)的情志護(hù)理，使其情緒穩(wěn)定，積極配合治療與護(hù)理。依據(jù)整體觀念和辨證施護(hù)的原則，指導(dǎo)患者合理飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)骨折愈合。因骨折及術(shù)后患肢腫痛較甚而影響睡眠者，通過移情護(hù)理轉(zhuǎn)移患者注意力以緩解疼痛，給予紅外線照射患處以促進(jìn)血液循環(huán)，消腫止痛，并輔以穴位按摩及中藥浴足改善患者睡眠，利于骨折康復(fù)進(jìn)程。

功能鍛煉：骨科疾病最終的治療目的是通過鍛煉恢復(fù)肌肉力量，激發(fā)潛在能力以恢復(fù)肢體功能，實(shí)現(xiàn)生活自理，回歸社會(huì)正常活動(dòng)。因此正確指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，使患肢各肌肉關(guān)節(jié)通過合理運(yùn)動(dòng)，起到理氣活血，舒筋活絡(luò)，強(qiáng)壯筋骨的作用，是骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的一項(xiàng)重要工作。責(zé)任護(hù)士向患者講解功能鍛煉的意義及重要性，取得理解與配合。根據(jù)病情及骨折愈合進(jìn)程制定功能鍛煉計(jì)劃，指導(dǎo)并協(xié)助患者循序漸進(jìn)地進(jìn)行患肢各肌肉關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)功能鍛煉，活動(dòng)范圍由小到大，次數(shù)由少漸多，時(shí)間由短至長(zhǎng)，強(qiáng)度由弱至強(qiáng)，以患者不感到疲勞及骨折部位不感到疼痛為度。

健康教育：責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者病情制定了不同的健康教育方案，涵蓋入院須知、相關(guān)疾病知識(shí)、術(shù)前術(shù)后護(hù)理及出院指導(dǎo)等。患者出院時(shí)責(zé)任護(hù)士向其詳細(xì)交待術(shù)后注意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、術(shù)后換藥拆線及復(fù)診時(shí)間，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持功能鍛煉及加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)對(duì)骨折肢體功能康復(fù)的重要性，協(xié)助辦理出院手續(xù)，熱情護(hù)送至電梯口，發(fā)放聯(lián)系卡，定期電話回訪。

討 論

自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)以來，骨科的護(hù)理工作出現(xiàn)了巨大的變化，護(hù)士的服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)了，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不斷提高，患者滿意度顯著提高了，縮短了護(hù)患間距，護(hù)患關(guān)系更和諧了，進(jìn)一步體現(xiàn)了護(hù)士的專業(yè)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

1 江會(huì)，劉薇群.患者評(píng)價(jià)護(hù)士實(shí)施生活護(hù)理的效果分析［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17(55):54-56.

2 彭剛藝，李亞潔.連續(xù)性排班模式對(duì)護(hù)士工作壓力影響的評(píng)價(jià)［J］.中華護(hù)理雜志，2009，44(5):408.