神經內科護理實習生帶教體會

關鍵詞 神經內科 護理實習生 帶教 體會

臨床實習是護生理論聯系實際、變知識為技能的必須過程，是護理教學的重要環節。由于目前教科書中有關神經內科護理的內容相對較少，因此護生的理論知識也相對較薄弱，另一方面，神經內科?？谱o理性強，危重患者較多，護理工作量大，涉及到多項操作，而且死亡率高，造成護生往往在臨床前就產生了畏懼、恐懼的心理。因此帶教老師要努力把握護生的心理特點心理狀態，因人施教，運用啟發式教學和賞識教育才能在教學醫院這方沃土上培養出合格的護理事業接班人，通過10余年的帶教實踐，總結出幾點帶教體會?，F介紹如下。

重帶教老師的選擇

帶教老師必須具備：①良好的品格素質：熱愛護理專業，有獻身于護理事業的責任心，有良好的職業道德，做到以“德”帶人。②良好的專業素質：有豐富的理論知識和精湛的專業技術水平，懂得社會學、美學、人際溝通學、服務禮儀等知識，以博學多才影響學生，做到以“才”帶人。

了解護生的心理特點

帶教老師要在重視常規實習帶教的同時，及時跟蹤分析每位護生的心理變化，根據不同時期的心理特點施教，以提高帶教的質量。神經內科危重患者較多，尤其是腦卒中的急診患者多，來時病情往往兇險，遇到這種情況，開始時，讓護生在旁邊觀察接診和搶救過程，然后讓他們說出感受，再由帶教老師總結歸納出急診救護的要求和特點。護生親身經歷1次搶救過程之后，帶教老師鎮靜自若的神情、熟練而迅速的搶救措施、護士與醫生間的密切配合都會給護生留下深刻的印象，并使他們在這樣的過程中得到訓練。在以后的急診救護中，可讓他們參與其中。腦卒中患者早期往往會有意識障礙及消化道出血和呼吸衰竭等并發癥，首先密切觀察生命體征、瞳孔及意識狀態的變化，進行皮膚及引流管的護理，呼吸道和氣管切開的護理，應激性上消化道出血的護理，并配合治療。在護理過程中護生進行任何操作的失敗都可能會給患者帶來痛苦，甚至危及患者的生命。并且患者法律意識的提高等使剛進入臨床的護生心理壓力非常大，帶教老師要幫助護生盡快渡過這段時期，及時進行心理疏導，工作中多與他們進行交流與溝通，正確對待他們的心理問題，盡量滿足他們的心理要求。對他們要像對待朋友一樣真誠，這樣才會增進師生感情，也可以消除護生的心理壓力，讓護生在一種輕松和諧的氣氛中實習及工作。

制定教學計劃，實施神經內科臨床教學

實習內容安排：①每周1次講大課。講課內容是一定難度的技術操作，如吸痰，氣管切開的護理，昏迷患者的口腔護理。護生剛進入神經內科對環境生疏，情緒都很緊張，往往會感到手足無措。面對這種心態講大課，通過放錄像、介紹神經內科工作環境、規章制度、神經內科每天工作程序，使護生對進入實習的環境有全面的了解。再由帶教老師帶護生巡視病房時，通過提問的方式，促進實習生帶著問題主動學習。②每天講小課，時時有提問。每個同學有固定的老師，安排每天小講課內容。詳細講解每項操作的過程，使護生能學到書本以外的知識，學為所用，邊學邊用。小講課力求精、細，重點突出，每課有提問，這樣有目標的教學方式，使護生很快熟悉神經內科基本業務，了解崗位不同職責。

實踐目標帶教：實習早期在帶教老師的帶領下，分別參加各種操作。帶教老師嚴格指導，規范操作，根據每個護生的弱點，有側重點地講解。老師操作為主，邊做邊講；護生看學，做配角。每1項操作，老師從準備物品到操作過程，隨時講解，嚴格執行三查七對制度。嚴格無菌操作。實習后期，多數護生能掌握基本的操作，一般患者的各種處置也能應付自如，因此可安排學生進行一些小的操作。帶教老師堅持“放手不放眼”的原則，隨時注意操作情況，并督促指導護生進行搶救配合工作，提高應急能力。

臨床帶教中對實習護生醫患溝通能力的培養

實習護生剛剛進入臨床，面對復雜的人際關系無所適從，在與患者溝通的實踐中，她們倍感困惑，常常表現為對醫患關系認識不深，法律意識不強，在溝通技巧上缺少訓練，面對患者時缺乏自信。帶教老師必須傳授護生護患交流技巧，培養護生全面護理能力。在臨床帶教中引導護生從患者角度出發，體現患者的獨特性，給患者以尊重的護理行為，以減輕患者的心理壓力，樹立戰勝疾病的信心。神經內科患者病程長，患者及家屬容易產生情緒焦慮，對服務質量要求高，對護理技術要求高，因此，在操作前一定做好患者及家屬的心理護理，進行良好的溝通。

賞識護生、培養護生自信心

在臨床帶教過程中，除了讓護生反復多次熟悉操作流程之外，還要多強調應特別注意的事項，比如靜脈輸液操作前跟患者的解釋工作、三查七對、無菌原則、血管的選擇、進針角度，以及“愛傷”觀念等等，采取先讓護生跟隨觀摩操作，并做些輔助性工作如輸液排氣，穿刺成功后的固定等，然后循序漸進地由護生完成整個操作流程，但老師要注意幫助學生選擇一個血管條件較好且修養較高的患者作為護生的第一個穿刺對象，這樣能減少護生的恐慌心理，且“一針見血”率高，有利于培養護生的成就感和自信心。即使失敗，老師也要耐心指導，并詳細講解操作要領，幫助護生重建信心，應避免在眾人面前批評指責學生，要維護他們的自尊心，對他們抱有良好的期待，并給予充分的信任，這樣學生就會更加努力學習，用積極的心態面對短短幾個月的實習階段，也給臨床帶教工作帶來良好的開端。

教學質量評價

實習結束前，進行1次理論和操作考核，對護生臨床實習從知識、技能、態度3個方面進行評價，做出鑒定。

總 結

臨床帶教中，通過對帶教老師的選擇，制定詳細的教學計劃，培養學生自學能力、動手能力、分析和解決問題能力?？己私Y果進行反饋，做到以學生為中心，不斷探討帶教的方法，提高臨床教學質量，以培養實用型人才。

總結帶教經驗，提高帶教質量：通過臨床護理帶教建立和諧的師生關系、護患關系，結合特點在今后的帶教工作中，不斷總結經驗，完善帶教方法，提高帶教質量，注重培養護生的觀察能力和對護理工作的情感，培養護生動手能力，因人施教，發揮護生的最大潛能，從而培養出一批批具有高品質、高素質的神經內科護理人才。