同種藥醫(yī)院比藥店為啥要貴三倍多

同一種藥，同一個廠家，同一個規(guī)格，醫(yī)院的價格竟是藥店價格的三倍多！日前，記者接到市民楊伯報料稱，他在廣醫(yī)三院買的別嘌醇片要22.08元，而同一種藥在藥店只賣6.9元。院方表示，醫(yī)院是按省藥品陽光采購招標價來定價的，并未違規(guī)。

市民投訴

同樣規(guī)格同種藥價格懸殊

家住荔灣區(qū)的楊伯投訴稱，近日他在廣醫(yī)三院體檢發(fā)現(xiàn)尿酸高，因此醫(yī)院給他開了一瓶廣東×迪藥業(yè)公司生產的別嘌醇片。“當時醫(yī)院開的藥是22.08元，我用醫(yī)保卡支付了11元，自付了其他部分。”楊伯說，回到家后，他突然想起自己曾經吃過這種藥，并沒有那么貴，于是跑去自己附近的藥店打聽。

“我去了老百姓大藥房，發(fā)現(xiàn)一模一樣的藥，廠家一樣，規(guī)格一樣，那邊只賣6.9元。我真的搞不明白，這么普通的一瓶藥，價格怎么相差這么大！”楊伯說，為了進一步證實藥價，他隨后又去了長壽路的濟和堂，那邊也才賣8元/瓶。

為此，他跑去找醫(yī)院理論，醫(yī)院的答復是稱可能進貨渠道不一樣。“這個解釋我難以接受。價格相差那么遠，無論是醫(yī)保還是患者，都支付了比藥店還貴的價錢，這是不合理的。”楊伯說。

楊伯說的是否屬實呢？記者以普通市民的身份再次去廣醫(yī)三院，要求開“別嘌醇片”。對比后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院開具的“別嘌醇片”，廠家、價格、規(guī)格都與楊伯所述一致。隨后記者分別走訪了健民藥店、金康藥房、順和堂等藥店，發(fā)現(xiàn)該藥售價在7元-9.7元不等，均遠低于醫(yī)院的22.08元。

部門回應

該藥價已低于政府定價

為何同一藥品，醫(yī)院價格和藥店相差那么遠？廣醫(yī)三院藥劑科有關負責人對此回應，公立醫(yī)院采購藥物的途徑與藥店不一樣，他們的藥物必須全部通過省藥品陽光采購中心。“按照陽光采購的最初入圍價，廣東×迪藥業(yè)生產的0.1克×100片規(guī)格的別嘌醇片要19.2元/盒，醫(yī)院可加上15%的加成，所以我們賣22.08元并未違規(guī)。”

這一說法得到廣東省醫(yī)藥采購服務中心的核實。該中心辦公室負責人表示，別嘌醇片已劃入國家基本藥物目錄，政府制定的最高零售價為27.4元/盒（0.1克×100片）。在2007年、2008年，該藥都被廣東及周邊省份納入不競價議價目錄，醫(yī)院、藥店銷售只要不超過這個最高零售價即可。隨后在2009年，廣東將此藥調整為競價議價目錄，該品種入圍價為19.2元/盒，與政府制定的最高零售價比降價了29.9%。

未來動作

藥店零售價將作采購價參考

“通過你們的報料，我們也走訪了市場，知道你們反映的情況基本屬實。所以接下來在新一輪的招標下，我們一定會更加嚴格，予以調整。”省醫(yī)藥采購服務中心辦公室負責人透露，按照《國務院辦公廳關于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物采購機制指導意見的通知》，以后集中采購會采取單獨入圍的政策，即對所有報名廠家通過比質量、比價格的方法，最終選取一家入圍；與此同時，物價部門也會采集零售藥店價作為基本藥物采購價的參考，屆時藥品價格將進一步降低。

暗訪調查

療效差不多 偏開更貴藥

根據(jù)“同藥不同價”及醫(yī)院“開霸王藥”的投訴，記者兵分多路跟隨一些市民看病，調查中發(fā)現(xiàn)一些奇怪現(xiàn)象：如憑醫(yī)院處方無法在藥房買到這種藥，或醫(yī)院有兩種同樣療效的藥，但偏挑貴的藥開給市民。

案例1 拿處方外面買不到藥

市民吳小姐因下呼吸系統(tǒng)感染到位于昌崗路的某三甲醫(yī)院就醫(yī)。和吳小姐一道的記者看到，醫(yī)生給她開了兩盒阿莫西林克拉維酸鉀分散片（又名：君爾清）。“我到付款處劃賬，才知道這兩盒藥竟然要106.88元。”吳小姐因匆忙出門未帶夠錢，于是折回科室問醫(yī)生有無其他便宜藥物替代，醫(yī)生表示雖然阿莫西林膠囊與其功能療效差不多，但該院暫無此膠囊，只有這種分散片。

無奈之下，吳小姐為了節(jié)約時間，取錢后決定就在周邊藥店購買此藥。然而，她拿著該處方跑了四家藥店，均被告知沒有這種分散片，只有膠囊，而價格只需十來元。“我還真搞不明白，為什么功能療效差不多，醫(yī)院這種藥這么貴，藥店就沒有；藥店有的藥這么便宜，但醫(yī)院又說沒有呢。”

案例2 有醫(yī)生專挑貴藥開

市民徐先生近日在位于赤崗的某三甲醫(yī)院開藥遭遇了“兩重天”。“頭一天我去醫(yī)院幫朋友開治感染炎癥的頭孢藥物，當時那個醫(yī)生說，頭孢氨芐有很多種，問我要哪種。”徐先生表示自己也不大懂，就說要“最便宜的”。隨后，醫(yī)生就給其開出了一盒頭孢氨芐緩釋片，規(guī)格為0.25g×20粒，售價19.1元。第二天，記者陪徐先生又回去醫(yī)院開藥。這天換了一個醫(yī)生，徐先生還是說要最便宜的頭孢氨芐，這次開的卻變成了頭孢氨芐膠囊，規(guī)格為0.125g×40粒，只要3.4元一盒。徐先生納悶了，同是“最便宜的藥”，怎么兩天開出的藥相差那么大。

業(yè)內揭秘

部分醫(yī)院進的藥 藥店渠道不流通

為何醫(yī)藥行業(yè)會出現(xiàn)以上亂象？有無部門監(jiān)管？針對市民的疑問，記者采訪了藥企老總、藥品代理商及其他業(yè)內人士，逐步為大家揭開藥價之謎。

疑問1 ：醫(yī)院藥是否都比藥店貴？

不少市民反映，日常看病的感覺就是醫(yī)院賣的藥比藥店要貴。不過，從事醫(yī)藥行業(yè)多年的某藥企董事長告訴記者，其實不盡然。“一般新特藥是醫(yī)院賣得比藥店貴，例如泰諾、君爾清等等；但普藥，如青霉素等，一般是藥店賣得比醫(yī)院貴。只是，很多普藥在醫(yī)院賣不動，醫(yī)生不愿意開，市民難以享受到這種優(yōu)惠而已。”

疑問2：為何有的藥藥店買不到？

在記者調查的案例里，同是阿莫西林，醫(yī)院只賣片劑，而藥店賣的是膠囊，因此市民憑處方難以買到一模一樣的藥。這是為什么呢？一位醫(yī)藥行業(yè)的上游供貨商透露，他們行業(yè)內有一大忌，“凡是進醫(yī)院的藥，就不能在零售渠道流通”，原因就是為了保住醫(yī)院開藥的“霸王”地位。

另一位業(yè)內人士則表示，其實醫(yī)院藥店都可以進同一種藥，同一種劑型，只是“用哪種就看個人”。“緩釋片相對而言因工藝要求較高，價格就較貴，所以受到一些醫(yī)院的歡迎。因為醫(yī)院有15%的加成，越貴的藥，它的加價絕對值也就越大。”該人士透露。

疑問3：不同劑型藥功能是否一樣？

同一種藥，為何存在不同劑型，價格為何相差很遠？療效又是否不一樣呢？番禺某藥企領導表示，出現(xiàn)不同劑型，如口服液、分散片、膠囊、緩釋片之類，完全是各個藥廠為了競爭的需要，樹立自己的優(yōu)勢和特色。“比如說某個牌子的膏劑做得已經很有市場了，別的廠家則做差異化競爭策略，做口服液。”該領導透露，因為劑型不同，制造所需的工藝也不一樣，因此價格會有不同。“例如緩釋片，它的藥效更持久，不過與膠囊的功能一樣，都可以治同一種病。”（據(jù)《羊城晚報》）

編輯/吳雨