金納多治療突發性耳聾42例臨床療效觀察

摘要目的：探討金納多治療突發性耳聾的臨床療效。方法：應用金納多治療突發性耳聾42例，對照組48例應用低分子右旋糖苷治療，觀察并比較其療效。結果：治療組總有效率為88.1%，對照組為75.0%，治療組的總有效率高于對照組(P＜0.01)。結論：金納多治療突發性耳聾有顯著療效，提示臨床可優先考慮選擇。

關鍵詞金納多突發性耳聾療效

突發性耳聾是耳科急診，是一種常見病，這種病指的是在短時間內(數小時或幾天)，聽力急劇下降，嚴重者可完全聾，引起突聾的原因很多，目前認為內耳微循環障礙是其主要原因，治療上提倡早期綜合治療，積極尋找病因，除休息、鎮靜等一般治療外，臨床上對突聾的治療方法主要用擴張內耳血管藥物以改善內耳微循環為主。為探討治療突聾療效好，不良反應小的用藥方案，2008年8月～2011年8月采取金納多為主綜合治療突聾42例，并與低分子右旋糖苷為主綜合治療48例做對照，進行療效比較。現總結報告如下。

資料與方法

一般資料：所有病例均為經本院門診確診為突聾而住院治療的患者，診斷均符合1997年中華醫學會耳鼻咽喉學會和中華耳鼻咽喉雜志編委會突發性耳聾診斷依據和療效分級標準。90例患者隨機分為兩組，其中金納多組42例，男19例，女23例；年齡14～75歲，平均39歲；單耳發病35例，雙耳發病7例；伴耳鳴37例，伴眩暈13例；聽力下降范圍15～70dB，平均40dB。對照組48例，男23例，女25例；年齡12～69歲，平均41歲；單耳發病41例，雙耳發病7例；伴耳鳴39例，伴眩暈15例，聽力下降范圍20～60dB，平均35dB。所有患者均于1周內住院治療。

治療方法：治療組采取金納多105mg(17.5mg/支)，每日1次，靜滴；同時維生素B1 10mg，維生素B6 10mg，谷維素20mg，口服，每日3次；維生素B12 500μg，肌注，1次/日；同時配合高壓氧，上述幾種藥物聯合應用，15天為1個療程。對照組(均為低分子右旋糖苷陰性者)予以6%低分子右旋糖苷500ml(代替上組的金納多)，靜滴，1次/日，其他藥物不變，所有的患者前期有上呼吸道感染的加用抗炎、抗病毒藥物。

療效判斷標準：參照1997年中華醫學會耳鼻喉科學會和中華耳鼻喉科雜志編委會療效分級標準。①痊愈：0.25～4kHz各頻率聽閾恢復正常，或達健耳水平，或達此次患病前水平；②顯效：上述頻率平均聽力提高＞30dB；③有效：上述頻率平均聽力提高15～30dB；④無效：上述頻率平均聽力提高＜15dB。

結果

兩組治療后臨床療效比較，治療組的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

討論

突發性耳聾的病因尚未完全明了，目前大多數學者認為與內耳供血障礙、免疫因素和病毒感染等有關，其中內耳微循環障礙又是導致內耳毛細胞功能障礙，內耳生理結構損傷，造成突發性耳聾的主要原因。突發性聾的血液循環有很多治療方法，總的來說，這些方法是為了促進內耳微循環，推薦使用血液動力學改善劑。而金納多是干燥銀杏葉提取物，其主要成分銀杏黃酮苷和萜類(銀杏內酯和白果內酯)共同起到多重藥理作用。金納多可抵抗血小板活化因子，有效改善血液流變參數，降低血黏稠度，增進紅血球和白血球的可塑性，從而改善微小及大循環。能改善神經細胞的能量代謝，使神經細胞免受缺血、缺氧的危險，并有較強的抗氧化和清除自由基的作用，并能通過改善血流變，調節血管和改善微循環的協同藥理作用，防治缺血導致代謝紊亂和抵抗繼發的血管收縮等。同時，金納多也能增加缺血組織的葡萄糖與氧氣供應量，也可增加神經傳透介質受體，如毒覃堿性、腎上腺和神經激胺受體，并能通過刺激兒茶酚胺的釋放和抑制其破壞來維持動脈和靜脈血管的張力，及經由刺激前列環素和內皮舒張因子的生成，產生動脈舒張作用。總之，金納多能改善內耳缺血區的血液供應，使其達到內耳感音功能恢復。經臨床觀察，金納多治療效果優于低分子右旋糖苷，臨床上可優先考慮選擇金納。

參考文獻

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