雙歧桿菌四聯活菌片治療成人慢性腹瀉56例療效觀察

摘要目的：觀察雙歧桿菌四聯活菌片治療成人慢性腹瀉的療效。方法：將56例腹瀉患者隨機分為兩組，均給予常規內科治療，觀察組加用雙歧桿菌四聯活菌片。結果：觀察組的有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。結論：雙歧桿菌四聯活菌片治療成人慢性腹瀉具有良好的療效。

關鍵詞雙歧桿菌四聯活菌片慢性腹瀉

成人慢性腹瀉屬內科常見疾病，目前主要采用抗菌療法，但其療效很不理想，且可能會進一步破壞腸道內菌群，導致慢性腹瀉。2009年7月～2011年7月對無嚴重合并癥的29例成人慢性腹瀉患者加用雙歧桿菌四聯活菌片治療，取得滿意效果。現報告如下。

資料與方法

一般資料：2009年7月～2011年7月收治患者56例，腹瀉病程＞2個的腹瀉或間歇期在2～4周內的復發性腹瀉為慢性腹瀉。隨機分為兩組，觀察組29例，其中男16例，女13例；對照組27例，其中男14例，女13例。觀察組有15例合并輕度脫水，對照組有12例。兩組均無中、重度脫水患者。大便鏡檢多數均為脂肪球及少許白細胞，無膿細胞。大便細菌培養均未培養出致病菌。大便性狀情況，見表1。

方法：兩組病例同時常規給予654-2、維生素等藥物，均未加用抗生素及止瀉收斂劑。輕度脫水者給予口服補液鹽(ORS液)。在此基礎上觀察組另加用雙歧桿菌四聯活菌片(商品名：思連康)，一次3片，3次/日。一般療程4～5天，必要時可延長7～10天。療效判斷標準：①顯效：慢性腹瀉于5天內，大便性狀與次數恢復正常，全身癥狀消失；②有效：慢性腹瀉于5天時，大便性狀與次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善；③無效：慢性腹瀉于5天時，大便性狀、次數及全身癥狀均無明顯好轉，甚至惡化。

統計學處理：采用SPSS12.0統計軟件包，進行X2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

兩組治療后臨床療效比較，見表2。

討論

慢性腹瀉是成人常見的疾病，其病因十分復雜，又常互為因果。不管何種原因所致，其病理改變多存在有腸道菌群紊亂。腸道菌群紊亂和失調可導致一系列臨床癥狀，其中包括腹瀉、消化吸收障礙及抵抗力下降等，通過調整腸道菌群，糾正腸道菌群的紊亂與失調，可能為治療成人慢性腹瀉的一種有效方法。

在正常情況下，由腸道內數量最多的雙歧桿菌、乳桿菌等厭氧菌黏膜在腸黏膜上皮細胞，形成微生物屏障，并通過代謝產物抑制腸內致病菌的生長、繁殖，維持腸道的定植抗力，表現生物拮抗作用，對外襲菌的侵入發揮抵抗作用［1］。雙歧桿菌是腸道正常菌群，它的存在及數量上的多少對人體的生理與健康有著重要的影響，它參與了宿主的消化、營養、代謝、吸收、免疫及抗感染的過程。一旦受到外界因素的影響，使其處于紊亂狀態，腸道定植抗力下降，易使外來菌定植成功，易引起腸道感染性疾病。腹瀉時由于腸道內雙歧桿菌等厭氧菌大量減少，腸黏膜的生物屏障嚴重破壞，有利于致病菌的侵襲、定植及其毒素的吸收，使腹瀉加重；腹瀉又進一步加重腸道菌群的失調，形成惡性循環。使用雙歧桿菌等活厭氧菌制劑，可以調節恢復正常的生態平衡，抑制致病菌的生長、繁殖，影響過路菌的占位，從而體現生物拮抗作用［2］。

本文采用的雙歧桿菌四聯活菌片含有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽胞桿菌，可直接補充人體正常生理細菌，在腸道形成生物屏障，抑制腸道中某些致病菌，減少腸源性毒素的產生，調整腸道菌群平衡，激發機體免疫力，促進機體對營養物質的消化與吸收，合成機體所需的維生素。雙歧桿菌制劑主要通過生物拮抗作用，以菌制菌，通過改變腸道菌群結構，降低腸腔內的pH值等，間接抑制和殺死致病菌而達到治療效果。同時它作為一種生態制劑，補充體內缺乏的雙歧桿菌，因此也不具有不良反應，也無抗生素所產生的抗藥性及耐藥性，不會造成新的菌群失調，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1康白.雙歧桿菌的微生態學及臨床意義［J］.中華兒科雜志，1999，37(5):310-312.

2孫景禮，金瑋，文明姬，等.微生態制劑的作用機制與臨床應用［J］.中國實用內科雜志，2000，20(4):245.