環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合酚妥拉明治療擴張型心肌病心衰的療效觀察

2009～2011年收治擴張型心肌?。〝U心?。┬乃セ颊?0例，其中30例在綜合治療基礎上加用環(huán)磷腺苷葡胺及酚妥拉明注射液治療，并與單純綜合治療的30例進行對照觀察。現(xiàn)總結報告如下。

資料與方法

一般資料：60例擴心病心衰患者的診斷均符合《內科學》關于擴心病及心衰的診斷標準［1］，隨機分對照組和治療組，每組30例。對照組男22例，女8例，年齡33～60歲，平均42歲。治療組男25例，女5例，年齡35～63歲，平均45歲。兩組年齡、病情、病程、血壓、射血分數等一般資料比較無顯著性差異(P＞0.05)。

方法：所有患者均給吸氧、合理應用ACEI、β受體阻滯劑、強心、利尿、擴血管等綜合治療。治療組在此基礎上給予環(huán)磷腺苷葡胺粉針120mg加入5%葡萄糖100ml中靜滴，酚妥拉明注射液10mg加入5%葡萄糖30ml中以5ml/小時泵入，每日1次，7天為1個療程。用藥后觀察癥狀、體征及血壓、射血分數等指標。

療效判斷標準：①顯效：心悸、呼吸困難明顯改善，肺部濕啰音明顯減少或消失，浮腫消失；②有效：心悸、呼吸困難有改善，肺部啰音減少，浮腫減輕；③無效：上述癥狀、體征無改善。

統(tǒng)計學處理：相關計量資料采用X±S表示，治療前后計量資料采用t檢驗。

結果

臨床療效：治療組顯效22例，有效6例，無效2例；對照組顯效10例，有效12例，無效8例。治療組總有效率為93.3%，對照組為73.3%，兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。

兩組用藥1療程后收縮壓、舒張壓、心率、射血分數比較：結果見表1。

討論

擴心病心衰主要由于心臟擴大收縮乏力，外周阻力升高，肺、體循環(huán)瘀血，導致心泵功能衰竭，易合并心源性休克、心律失常及猝死，常規(guī)治療療效欠佳。在常規(guī)治療基礎上加用環(huán)磷腺苷葡胺、酚妥拉明治療，兩組療效比較差異有顯著性(P＜0.05)，血壓、心率、射血分數比較也差異有顯著性(P＜0.05)。

環(huán)磷腺苷葡胺為非洋地黃類強心劑，具有正性肌力作用，能增強心肌收縮力，改善心肌泵血功能，有擴張血管作用，可降低心肌耗氧量；改善心肌細胞代謝，保護缺血、缺氧的心肌；能夠改善竇房結P細胞功能［2］。

酚妥拉明為α腎上素索能受體阻滯劑，能顯著降低周圍血管阻力，增加周圍血管容量，直接擴張小動脈及毛細血管，增加心肌收縮力，增加心搏出量，有助于消除肺水腫［3］。

環(huán)磷腺苷葡胺與酚妥拉明合用有互補增效的作用。由于兩者均有強心、擴血管作用，有效加強了心肌收縮力，顯著降低外周血管阻力，同時避免了酚妥拉明過度擴血管所致的低血壓。兩者合用減少了洋地黃類強心劑的用量，避免了洋地黃中毒，同時減少利尿劑應用，有效防止電解質紊亂。環(huán)磷腺苷葡胺對竇房結的調搏功能在一定程度上也抑制了酚妥拉明所致的心動過速。

通過對30例擴心病心衰患者在常規(guī)治療上加用環(huán)磷腺苷葡胺、酚妥拉明的觀察，其臨床療效、血壓、心率、射血分數均有明顯改善，與對照組比較，療效差異有顯著性，治療效果肯定，不良反應少，值得推廣。

參考文獻

1陸再英，鐘南山.內科學［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:338.

2劉華鋼.臨床實用藥物手冊［M］.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:209.

3錢文霞.中西醫(yī)結合治療肺心病心衰48例［J］.中西醫(yī)結合雜志，2000，11(9):827.