熱毒寧注射液聯(lián)合干擾素治療小兒秋季腹瀉療效觀察

摘要目的：觀察熱毒寧注射液聯(lián)合干擾素治療小兒秋季腹瀉療效。方法：將120例秋季腹瀉患者隨機分為三組，A組(熱毒寧組)40例，B組(干擾素組)40例，C組(聯(lián)合組)40例。三組均予常規(guī)治療，A組加用熱毒寧注射液靜滴治療，B組加用干擾素保留灌腸，C組同時予干擾素灌腸及熱毒寧靜滴治療。結(jié)果：A組總有效率80.0%，B組82.5%，C組97.5%。結(jié)論：熱毒寧注射液聯(lián)合干擾素治療小兒秋季腹瀉療效顯著。

關(guān)鍵詞熱毒寧注射液干擾素秋季腹瀉

小兒腹瀉或稱腹瀉病，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一，由多種病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多及大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征。而秋季腹瀉為小兒秋冬季節(jié)的常見病，主要為輪狀病毒感染所致，多見于4個月～3歲嬰幼兒。2009年10月～2011年12月使用熱毒寧注射液聯(lián)合干擾素治療小兒秋季腹瀉，取得顯著療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

本組患者120例，女42例，男78例，年齡6個月～3歲。診斷標準按照《諸福棠實用兒科學(xué)》第7版標準。所有病例病程均＜3天，大便為黃色稀水便或蛋花湯樣便，量多、次數(shù)多，無黏液膿血，無腥臭味。大便常規(guī)檢查無或偶見少量白細胞。其中發(fā)熱85例，嘔吐62例，脫水程度：輕度92例，中度26例，重度2例，所有病例符合秋季腹瀉診斷標準。將120例隨機分成A、B、C組，三組在年齡、性別、病情、病程等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞005)。

治療方法：三組病例根據(jù)病情均給予合理的液體療法及飲食療法，同時予腸黏膜保護劑(思密達)及微生態(tài)制劑(常樂康)等綜合治療。A組加用熱毒寧注射液，按0.6ml/(kg·日)，加入09%氯化鈉注射液或5%葡萄糖100～150ml中靜滴。B組加用干擾素，按5萬U/(kg·日)加生理鹽水10～15ml保留灌腸，C組同時予熱毒寧及干擾素治療，用法、用量同上。治療1～3天，治療后觀察3組患者臨床療效。

療效判斷標準［1］：①顯效：治療72小時內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；②有效：治療72小時內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；③無效：治療72小時內(nèi)糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)，甚至惡化。

結(jié)果

三組臨床療效比較情況：熱毒寧組和干擾素組的臨床總有效率分別為800%和825%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞005)，聯(lián)合治療組臨床總有效率975%，與熱毒寧組和干擾素組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜005)，見表1。

不良反應(yīng)：所有病例最終全部治愈，無死亡病例，未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

討論

腹瀉是世界各地嬰幼兒最常見的疾病之一。在發(fā)展中國家，腹瀉病顯得尤其重要，因為它常常是嬰幼兒死亡的主要原因。在我國，每年秋冬季均有一個嬰幼兒腹瀉的發(fā)病高峰，也稱秋季腹瀉，病原學(xué)研究證實，這些病例的40%～60%以上是由輪狀病毒引起［2］。秋季腹瀉以大量稀水便或蛋花湯樣便為主要特征，易并發(fā)水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，近年來研究發(fā)現(xiàn)，輪狀病毒為全身性感染，可侵犯多個臟器。其發(fā)病機制主要是輪狀病毒侵犯小腸黏膜上皮細胞或細胞結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)絨毛脫落，數(shù)量減少，排列紊亂，失去吸收腸腔水分和電解質(zhì)的能力，大量水分和電解質(zhì)從腸道排出，從而出現(xiàn)水樣腹瀉，并可出現(xiàn)嚴重脫水，甚至危及生命。朱斌等研究表明［3］，HRV腸炎患兒細胞免疫和體液免疫均明顯下降，呈嚴重抑制狀態(tài)，提示臨床治療恢復(fù)其免疫功能是值得重視的環(huán)節(jié)。目前對輪狀病毒腸炎無理想的治療藥物。秋季腹瀉從中醫(yī)角度講屬于濕熱腹瀉，熱毒寧注射液成分是青蒿、金銀花、梔子，青蒿解表清熱，芳香化濕，具有解熱、抗病毒、抑制內(nèi)毒素、促進細胞免疫作用，金銀花能清熱解毒，又能宣散風(fēng)熱，梔子能清熱利濕，瀉火除煩，涼血解毒，具有抗炎作用。現(xiàn)代藥理研究證實熱毒寧有退熱、抗病毒、抗炎、提高免疫等多種功能［4］，無明顯不良反應(yīng)。干擾素是具有多種調(diào)節(jié)功能的蛋白質(zhì)，具有高度的生物活性，抑制病毒蛋白的合成；同時具有調(diào)節(jié)免疫功能，能增強巨噬細胞及自然殺傷細胞的能力，提高機體的抗病毒能力［5］。干擾素α1能阻斷病毒的繁殖與復(fù)制，亦能增強自然殺傷細胞的活性，提高細胞的免疫功能等作用［6］。近年來，熱毒寧注射液靜滴及干擾素保留灌腸治療秋季腹瀉國內(nèi)有不少報道，取得良好療效。本研究應(yīng)用熱毒寧聯(lián)合干擾素治療小兒秋季腹瀉，療效顯著，并無明顯不良反應(yīng)。

參考文獻

1中華人民共和國衛(wèi)生部.中國腹瀉病診斷治療方案［J］.中國實用兒科雜志，1998，13(6):381.

2胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:847.

3朱斌，張鉦.小劑量干擾素治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎臨床療效與免疫功能觀察［J］.實用醫(yī)院臨床雜志，2009，6(4):89-90.

4張廷模.中藥學(xué)［J］.長沙:湖南科技術(shù)出版社，2005:121.

5劉文彬，袁麗，蔣安明，等.干擾素治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎臨床療效與免疫功能研究［J］.實用兒科學(xué)，1998，13(3):144.

6楊增伍，?；菝?干擾素的臨床應(yīng)用［J］.臨床薈萃，1995，10(5):200-202.