中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍臨床分析

摘要目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的臨床療效。方法：采用中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍患者72例，與單純采用西醫(yī)療法治療的78例患者進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的72例患者的治愈效果良好，且明顯高于常規(guī)的西醫(yī)治療，復(fù)發(fā)率低。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍，療效顯著。

關(guān)鍵詞中西醫(yī)結(jié)合消化性潰瘍西醫(yī)治療

消化性潰瘍病是一種常見(jiàn)的慢性全身性疾病，本病呈周期性發(fā)作，與季節(jié)有關(guān)，中老年人為多發(fā)人群，患病時(shí)間長(zhǎng)，且病情反反復(fù)復(fù)，如果不進(jìn)行積極的治療，很有可能引發(fā)出血、穿孔、幽門(mén)梗阻及癌變等嚴(yán)重情況。本研究對(duì)患有消化性潰瘍的150例患者采取中西醫(yī)結(jié)合方法治療，達(dá)到了滿意的效果。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：150例患者消化性潰瘍者，將其分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組78例，其中男40例，女38例；年齡23～60歲，平均44.6歲；病史6個(gè)月～5年，平均2.8年，所有患者均有不同程度的上腹痛、上腹飽脹、反酸、噯氣、嘔血、黑便。患者均經(jīng)過(guò)胃鏡、行快速尿素酶試驗(yàn)并結(jié)合臨床體征診斷為胃潰瘍；胃潰瘍發(fā)病部位：胃竇部40例、胃角部25例、胃體部13例。潰瘍個(gè)數(shù)≤2個(gè)，直徑5～20mm，無(wú)活動(dòng)性出血。治療組72例，男33例，女39例；平均年齡47歲；病史6個(gè)月～10年，平均3.7年。所有患者均有不同程度的上腹痛、上腹飽脹、反酸、噯氣。患者均經(jīng)過(guò)胃鏡、行快速尿素酶試驗(yàn)并結(jié)合臨床體征診斷為胃潰瘍。潰瘍個(gè)數(shù)≤2個(gè)，潰瘍的最大直徑7.9±4.2mm之間，無(wú)活動(dòng)性出血。對(duì)于已經(jīng)行胃部手術(shù)、心、肝、腎等重要臟器有功能異常的未納入本次研究對(duì)象。患者均經(jīng)過(guò)胃鏡、行快速尿素酶試驗(yàn)并結(jié)合臨床體征診斷為胃潰瘍。兩組患者性別、年齡及潰瘍大小等一般資料比較無(wú)顯著性差異。具有可比性。

方法：對(duì)照組所有患者均聯(lián)合口服奧美拉唑20mg，阿莫西林0.5g，甲硝唑0.4g，2次/日；鋁碳酸鎂2片/次，4次/日；連續(xù)用藥14天。治療組在對(duì)照組的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用中藥平潰散治療，口服，一次6g，日3次。平潰散藥物組成：白術(shù)667g，甘草500g，海螵蛸278g，絞股藍(lán)總皂苷6.7g，黃柏167g，厚樸500g，沙棘222g，制成1000g。兩組患者均于療程結(jié)束后4周復(fù)查胃鏡，取黏膜活檢，采用速尿素酶試驗(yàn)檢查是否根除幽門(mén)螺桿菌。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：參照文獻(xiàn)［1］進(jìn)行評(píng)價(jià)。①治愈：潰瘍消失，疤痕形成，腹痛完全消失；②有效：潰瘍面積較前縮小＞50%，炎癥減輕，腹痛較前減輕，不影響工作；③無(wú)效：潰瘍面積較前縮小不足50%或無(wú)變化，腹痛無(wú)緩解或加重。總有效率為治愈率加有效率。

幽門(mén)螺桿菌陰性定性標(biāo)準(zhǔn)：快速尿素酶試驗(yàn)和組織切片行組織檢查，二者檢查結(jié)果均為陰性。

結(jié)果

經(jīng)治療并通過(guò)胃鏡復(fù)查，治療組72例胃潰瘍患者中，治愈59例，有效8例，無(wú)效5例，總有效率為93.05%(67/72)；幽門(mén)螺桿菌(Hp)陰性64例，陽(yáng)性8例，HP根除率為88.9%(64/72)。治療過(guò)程中有8例出現(xiàn)頭暈、惡心，停藥后上述癥狀很快消失，其余未見(jiàn)異常。療程結(jié)束后復(fù)查肝腎功能均未發(fā)現(xiàn)異常。對(duì)照組78例患者中，治愈55例，有效5例，無(wú)效18例，總有效率為76.9%(60/78)；幽門(mén)螺桿菌(Hp)陰性53例，陽(yáng)性25例，HP根除率為67.9%(53/78)。治療過(guò)程中有1例出現(xiàn)頭暈、惡心，停藥后上述癥狀很快消失，其余未見(jiàn)異常。療程結(jié)束后復(fù)查肝腎功能均未發(fā)現(xiàn)異常。

討論

胃是人體重要的消化器官之一，內(nèi)科治療主要以抑制胃酸、根除幽門(mén)螺桿菌、保護(hù)胃黏膜為主。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，它具有不可逆抑制胃黏膜壁細(xì)胞膜上質(zhì)子泵的活性，抑制胃蛋白酶對(duì)黏膜的自身消化作用，保護(hù)胃黏膜；阿莫西林和甲硝唑都是抗菌藥物，具有殺菌消炎作用，對(duì)于幽門(mén)螺旋桿菌感染或其他致病菌有較好的殺滅作用。鋁碳酸鎂，是抗酸劑，它直接作用于病變部位，不吸收進(jìn)入血液，能迅速改善和緩解胃部疾病，如迅速中和胃酸并保持很長(zhǎng)一段時(shí)間、可逆性選擇性地結(jié)合膽酸、持續(xù)阻止胃蛋白酶對(duì)胃的損傷及增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)因子作用。

治療組加用的平潰散，具有健脾和胃、清熱化濕、理氣之功效，治療消化性潰瘍治愈率高，抗?jié)儚?fù)發(fā)作用顯著。研究結(jié)果表明［2］，平潰散對(duì)組織胺引起的急性胃潰瘍具有明顯療效，使?jié)冎笖?shù)降低；能增加胃黏膜的黏液分泌，包括結(jié)合的黏液量和游離的黏液量均有增加，增強(qiáng)了胃黏膜的屏障功能；同時(shí)平潰散還有顯著的直接中和胃酸的作用。由此可知，平潰散的抗?jié)冏饔煤推渲泻臀杆嶙饔靡约氨Ｗo(hù)胃黏膜屏障功能有關(guān)。在服藥治療期間患者必須戒煙戒酒，保持合理的生活規(guī)律，避食生冷、辛辣的食物，多吃易消化的食物。

綜上所述，西醫(yī)治療本病檢查手段先進(jìn)，給藥方法簡(jiǎn)便、見(jiàn)效快;而中醫(yī)治療胃潰瘍注重辨證論治，方法靈活多樣，具有療效好、不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

1林三仁，于中麟，胡品津，等.全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見(jiàn)［J］.中華消化雜志，2000，20(3):199-201.

2林長(zhǎng)征，曹永孝，李長(zhǎng)順，等.平潰散對(duì)急性胃潰瘍及胃黏膜損傷的保護(hù)作用［J］.中國(guó)保健，2004(2):128-130.