腸易激綜合征的中西醫結合治療

摘要目的：觀察中西醫結合治療腸易激綜合征的臨床療效。方法：將24例腸易激綜合征(IBS)患者隨機分為兩組，治療組應用中醫疏肝理氣、溫補脾胃方法結合西醫對癥治療；對照組單用西醫治療。結果：兩組治愈率分別為64%、30%，總有效率分別為92%、70%。結論：中西醫結合治療IBS可明顯提高療效。

關鍵詞腸易激綜合征中西醫結合

腸易激綜合征(IBS)是消化系統的常見疾病，臨床報道在逐漸增多，因其發病機制復雜、與多種病因相關，因之必須強調綜合性治療。1996年9月～1998年3月收治IBS患者24例，回顧性分析其臨床資料。現總結報告如下。

資料與方法

一般資料：確診為IBS的患者24例。治療組14例，男5例，女9例；年齡18～49歲；病程1～5年；中醫辨證，肝郁脾虛型9例，脾胃虛寒型5例。對照組10例，男4例、女6例，年齡20～52歲；病程1～4年。

臨床特點：以腹痛、腹瀉、便秘為主要癥狀，可伴有消化不良癥(腹脹、惡心、厭食等)以及植物神經功能紊亂癥(胸悶、心悸、失眠、焦慮等)。大便常規、潛血、細菌培養、腸鏡、鋇劑灌腸等檢查均無發現異常。

治療方法：對照組單用西醫對癥治療包括解痙止痛、鎮靜、補充腸道維生素及消化酶等；治療組在對照組的基礎上結合中醫治療，應用肝郁脾虛型方劑(香附12g，郁金12g，白芍12g，薏苡仁30g，佛手12g，白術12g)，脾胃虛寒型方劑(砂仁6g，白術12g，吳茱萸6g，木香(后下)6g，黨參15g，干姜6g，云薈18g)。水煎服，日1劑，兩組的療程均為2周。

療效判斷標準：①愈復：癥狀消失；②顯效：癥狀明顯改善；③有效：癥狀減輕；④無效：癥狀無變化。

結果

治療組愈復9例，顯效2例，有效2例，無效1例；對照組愈復3例，顯效2例，有效2例，無效3例。兩組復發率分別是64%、30%，總有效率分別為92%、70%。治療組療效顯著高于對照組，兩組比較差異有顯著性(P＜0.01)。

討論

IBS是消化系統的常見疾病，是一種以腸道運動、分泌功能紊亂為基礎的功能性腸道病。好發年齡為中青年，女性發病稍多于男性。IBS的發病機制錯綜復雜，與多種病因相關，如精神心理壓力、對食物及胃腸代謝產物過敏、腦-腸神經紊亂等。臨床表現多種多樣，輕重不一。主要癥狀為腹痛、腹瀉、便秘，可伴消化不良癥和植物神經功能紊亂癥狀，而系統檢查均無發現器質性病變。由于本病屬于胃腸道功能性病變。因此強調的是綜合性治療。西醫方面的對癥治療，雖可使臨床癥狀得以緩解，但僅能治標而不求其本，故單用療效不理想。因此，在西醫的基礎上針對病因結合中醫治療。中醫學認為胃主受納水谷，脾主運化水谷精微，腸道幫助消化吸收，排泄廢物，三者的功能作用在消化系統中具有重要意義，而IBS正是這三者功能紊亂所致。發病因素概括起來主要有兩方面，一方面為精神因素，如憂思惱怒、抑郁不舒引起肝氣郁結、橫逆乘脾犯胃，致使胃失和降、脾失健運、氣機不理；另一方面是勞倦內傷因素，飲食不節、過食生冷等均可損傷脾胃、導致脾胃虛寒，而使受納運化功能障礙。因此應用中醫硫肝理氣、溫補脾胃的方法可促使脾胃健運、調節腸運動，腸分泌恢復正常的功能。由于中西醫結合使IBS病者得到標本兼治，所以可明顯提高療效。