針刺為主治療偏頭痛48例

偏頭痛是由于血管舒縮功能障礙引起的，以頭部發作性疼痛為主表現的一種常見病。其病因復雜，多見于青年人，疼痛的部位多見于一側或雙側顳部，伴惡心嘔吐，畏光，畏聲和視覺紊亂等癥狀，是臨床常見病，多發病，屬于中醫學“偏頭風”，“腦風”，“頭痛”范疇。2004～2010年以針刺為主治療偏頭痛患者48例，頗有心得，現報告如下。

資料與方法

本組患者48例，女35例，男13例；年齡18～55歲；病程1個月～10年。

診斷標準：根據《實用內科學》，臨床見陣發性發作的偏側搏動性頭痛，間隙期一切正常，體檢正常及有偏頭痛家族史。排除叢集性頭痛，腦血管意外，高血壓性及顱內壓增高等器質性病變所引起的頭痛或偏頭痛。

治療方法：①主穴選取風穴、完骨、太陽、曲鬢、百會、率谷，其中風池、完骨為一組連接電針，太陽、曲鬢為一組連接電針，選用連續波，留針30分鐘；②觸壓最明顯的痛點為阿是穴，選用一組連接電針，使用連續波，留針30分鐘；③選用頭痛同側的外關，陽陵泉穴，直刺1～1.2寸，采用大幅度低頻率捻轉瀉法，行針3分鐘后，留針25分鐘。

療效判斷標準：①痊愈：主要癥狀完全消失或基本消失，隨訪半年無復發；②好轉：頭痛癥狀得到了改善，并延長了下1次發作間歇期；③無效：頭痛無明顯緩解，或頭痛緩解輕微，發作間歇期未延長。

結果

48例患者中，痊愈10例，好轉37例，無效1例，總有效率97.8%。

典型病例

患者，女，45歲，2009年7月6日初診。主訴：右側偏頭痛3年余。病史：2006年3月因大怒后出現右側頭部跳痛，呈陣發性，痛甚時惡心嘔吐，經中西藥治療有所緩解。近日因月經期再次受氣頭痛發作，遂來尋求針灸治療。診見：右側頭痛，痛處固定，沿風池、率谷、太陽穴走向明顯壓痛，舌質暗紅，苔薄白，脈弦。診斷為偏頭痛。治以活血化瘀，行氣止痛。按照以上治療方法治療，1次/日，10次1個療程，1個療程后隔日1次治療，鞏固10次后，癥狀明顯好轉，基本治愈回家，隨訪半年無復發。

討論

《靈樞·營衛生會》有“營在脈中，衛在脈外”的理論，表明營氣和衛氣在調節血管舒縮功能中起著重要的作用，營衛和則脈管暢利，各種原因導致機體營衛樞利不利則影響脈管的功能，也影響血液的正常運行。外感風寒濕之邪，素體痰濕壅盛及肝陽上亢等，均可導致機體的氣機運行不利，體現在脈管系統則可表現為脈管的營衛之氣不和，導致脈管的舒縮功能異常，表現在偏頭痛患者，即可出現頭部的脈管氣血運行不利，日久可使頭部絡脈病變而出現“不通則痛”“不榮則痛”的病理過程，因此偏頭痛的治療法則是通經活絡，疏風止痛，針灸治療目的在于調氣。本著“經脈所過，主治所及”的原則，偏頭痛發生的部位多是手少陽三焦經，足少陽膽經絡的范疇，故主穴選取風池、完骨、太陽、曲鬢、率谷可起到清利頭目，調節神機之功能；百會為諸陽之會，具有通關竅，補腦髓的功效。偏頭痛經久不愈者，在于邪困日久，血瘀通絡，故常見一些壓痛明顯部位，針刺阿是穴可起到活血化瘀之功，使頭部得到正常血液濡養，改變頭部血液循環，從而有消炎止痛松解組織，改善微循環而達到止痛作用。而外關配陽陵泉為八脈交會穴之一，可調三焦，疏氣機，二穴相配具有疏調經絡，調整少陽經氣而止痛的功效。臨床觀察表明上述穴位及電針治療能迅速緩解偏頭痛患者癥狀，減輕患者緊張情緒。

參考文獻

1張雯，向詩余.向詩余教授刺血治療偏頭痛經驗談.針灸臨床雜志，2009，1:45.

2張愛軍，何麗華.林咸明教授針藥結合治療偏頭痛經驗.針灸臨床雜志，2009，1:46-47.