滋腎養(yǎng)陰潤腸方治療糖尿病性便秘35例療效觀察

摘要目的：觀察滋腎養(yǎng)陰潤腸類中藥治療糖尿病性便秘的療效。方法：將35例糖尿病性便秘患者均采用滋腎養(yǎng)陰類中藥治療。結果：經(jīng)服藥1～3個療程后，顯效25例，有效9例，無效1例。總有效率97%。結論：采用滋腎養(yǎng)陰潤腸方法治療糖尿病性便秘療效顯著。

關鍵詞糖尿病性便秘滋腎養(yǎng)陰潤腸方治療

資料與方法

2005年10月～2011年10月收治糖尿病性便秘患者35例，男20例，女15例；年齡45～75歲，平均60歲；糖尿病病程5～15年，平均10年。

治療方法：患者均采用糖尿病飲食控制，給予口服降糖藥物或胰島素控制血糖。治療以滋腎養(yǎng)陰潤腸方加減。藥物組成：山萸肉12g，熟地12g，枸杞15g，女貞子12g，陳皮10g，白芍12g，火麻仁10g，杏仁10g，桃仁6g，當歸12g，甘草6g。口干舌紅少津加玄參15g，腹脹加厚樸10g，枳殼12g，舌質(zhì)暗有瘀滯者加丹參15g，水煎取汁400ml，分兩次早晚口服，7天1個療程。

療效判斷標準：①治愈：兩天以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，解時通暢，短期無復發(fā)；②好轉(zhuǎn)：3天以內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便欠暢；③無效：癥狀無改善或改善不明顯，停藥1周后癥狀如前［1］。

結果

經(jīng)1～3個療程治療后，35例患者中，治愈25例，好轉(zhuǎn)9例，無效1例，總有效率97%。

例1：患者，男，65歲，2011年4月22日就診，患2型糖尿病15年，近4年來，大便時干，周期延長，3～4天1解，近日查空腹血糖12mmol/L，大便已3天未解，口干腹脹，舌質(zhì)略暗苔薄，脈沉細略數(shù)，給予中藥：山萸肉12g，熟地12g，枸杞15g，女貞子12g，陳皮10g，火麻仁10g，杏仁10g，桃仁6g，當歸12g，玄參12g，厚樸12g，枳殼12g，丹參15g，甘草6g。3劑藥后，大便略通，腹脹減輕，繼服上方5劑，大便恢復正常，并給予降糖藥口服治療。

討論

一般認為，95%糖尿病患者為2型糖尿病，多見于成人，常在40歲以后起病，常合并胃腸道自主神經(jīng)病變?nèi)绫忝氐龋悄虿‰`屬于中醫(yī)“消渴”范疇，病機特點為陰虛為本，燥熱為標。病變臟腑與肺、胃、腎有關，而以腎為主，根據(jù)臨床特點分為上消、中消、下消，無論上中下消均應立足滋腎養(yǎng)陰［2］。糞便的排泄本是大腸的傳化糟粕，但亦與腎的氣化有關，如腎陰不足時，可致腸液枯涸而便秘［3］。故糖尿病性便秘應立足滋腎養(yǎng)陰為主兼以潤腸，方中山萸肉，熟地。女貞子，枸杞滋補腎陰，白芍養(yǎng)陰和里，火麻仁潤腸通便，杏仁降氣潤腸，當歸，桃仁，活血潤腸，諸藥合用，滋腎養(yǎng)陰，潤腸通便，切合病機，大便自調(diào)。

參考文獻

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3印會河，張伯訥.中醫(yī)基礎理論［M］.上海:上海科學技術出版社，1988:42.

且所有患者沒有發(fā)現(xiàn)腎功能損傷。見表3。

討論

化療是晚期非小細胞肺癌治療中的重要組成部分，但多次化療會導致骨髓抑制、白細胞下降和其他器官的損害(如肝、腎或胃)。經(jīng)大量的研究表明，中醫(yī)藥可以增強免疫功能、減輕放化療不良反應在改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量方面的作用顯著［7］。

艾迪注射液是貴州益佰制藥股份有限公司從人參、黃芪、刺五加、斑蝥中精制提取的一種新型具有抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)雙相廣譜抗癌中藥。研究表明其主要組分斑蝥素具有抗腫瘤的作用，但其并不引起骨髓抑制，它可以促進骨髓造血干細胞的分化從而升高白細胞［8］。黃芪多糖是它的另外一種重要成分，它可以增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，增強T細胞、NK細胞、LAK細胞、IL-2抗癌活性。人參皂苷和人參多糖可以提高免疫力和升高白細胞，刺五加多糖同樣具有提高免疫力的作用［9］。

本研究顯示，兩組有效率無顯著性差異，但是治療組疾病控制率和KPS評分改善情況均優(yōu)于對照組，且骨髓抑制和胃腸道反應發(fā)生率低于對照組，具差異有顯著性。由此筆者認為艾迪注射液聯(lián)合GP方案治療晚期非小細胞肺癌可以減輕化療不良反應，改善患者的生活質(zhì)量，增強患者的化療耐受性，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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