針刀結(jié)合頭痛寧膠囊治療頸源性頭痛的療效觀察

摘要目的：考察針刀結(jié)合頭痛寧膠囊治療頸源性頭痛的臨床效果。方法：對(duì)納入標(biāo)準(zhǔn)的患者60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組采用針刀結(jié)合頭痛寧膠囊治療，對(duì)照組給予西比靈片和維生素B1。結(jié)果：治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)；且無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：采用針刀結(jié)合頭痛寧膠囊的方法治療頸源性頭痛，操作簡(jiǎn)單，無(wú)不良反應(yīng)，有很好的治療效果。

關(guān)鍵詞針刀頭痛寧膠囊頸源性頭痛總有效率

頸源性頭痛以后枕部多見(jiàn)，也可出現(xiàn)頭顳部或前額眉棱骨部，女性發(fā)病率顯著高于男性。頸源性頭痛的主要病因是頭頸部肌肉緊張攣縮與枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)受壓。應(yīng)用針刀結(jié)合頭痛寧膠囊治療頸源性頭痛取得了顯著的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2009～2010年收治頸源性頭痛患者60例，隨機(jī)根據(jù)治療方法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組30例，男11例，女19例；年齡18～56歲，平均36歲；病程6個(gè)月～7年。觀察組30例，男9例，女21例；年齡21～61歲，平均402歲；病程5個(gè)月～6年。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析分組病例在性別、年齡、病程等方面，P＞005具有可比性。

頸源性頭痛的診斷依據(jù)：①枕神經(jīng)走行區(qū)壓痛是診斷頸源性頭痛的重要依據(jù)；②在X線五位片所示頸椎退行性改變是診斷的主要依據(jù)；③除外其他可至頭痛的器質(zhì)性病變。

治療方法：治療組具體操作方法：①針刀療法：定位于頸枕部項(xiàng)韌帶處松解攣縮的硬性條索、切碎痛性結(jié)節(jié)，剝離頸枕部軟組織對(duì)頸神經(jīng)后支的卡壓。②頭痛寧膠囊(藥物組成：天麻、土茯苓、制何首烏、當(dāng)歸、防風(fēng)、全蝎)，3粒/次，3次/日口服。對(duì)照組：臨床服用氟桂利嗪(西比靈)片5mg，維生素B1 20mg，早晚各1次，連續(xù)服藥1個(gè)月。治療期間，均囑避免勞累及情緒過(guò)度波動(dòng)。兩組均4周1個(gè)療程，一般治療1個(gè)療程，半年內(nèi)隨訪。治療中不再配合其他藥物。

觀察方法：觀察并記錄治療前后兩組頭痛分級(jí)情況。頭痛強(qiáng)度分為4級(jí)：①1級(jí)：無(wú)頭痛發(fā)作；②2級(jí)：輕度頭痛，不影響日常生活；③3級(jí)：中度頭痛，影響日常生活；④4級(jí)：嚴(yán)重頭痛，需臥床休息。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：頭痛消失，隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)；②顯效：疼痛程度減輕2級(jí)；③有效：疼痛減輕1級(jí)；④無(wú)效：疼痛減輕不足1級(jí)，或疼痛加重，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。

結(jié)果

兩組治療結(jié)果比較：治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜005)；且治療組的痊愈率3667%，對(duì)照組的痊愈率1667%。治療組同樣顯著高于對(duì)照組(P＜005)。見(jiàn)表1。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：治療組未發(fā)現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)。對(duì)照組出現(xiàn)頭暈6例，嗜睡4例。治療前后兩組患者肝腎功能檢查均在正常范圍內(nèi)。

討論

解剖中發(fā)現(xiàn)［2］，頸神經(jīng)后支自頸神經(jīng)發(fā)出后分出肌支、皮支各自分布在頸部肌肉及枕部皮膚。所以，如果頭頸部各肌群發(fā)生緊張攣縮，可使頸枕部神經(jīng)穿梭轉(zhuǎn)折走行處受到卡壓或刺激故而出現(xiàn)頭痛癥狀。頸1～4神經(jīng)后支與頸源性頭痛關(guān)系密切。第2頸神經(jīng)內(nèi)側(cè)支與來(lái)自第3頸神經(jīng)的纖維共同組成枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)和耳大神經(jīng)，這些神經(jīng)受壓是導(dǎo)致頸源性頭痛的主要原因。

頭痛寧膠囊具有滋陰養(yǎng)血，平肝熄風(fēng)，通絡(luò)止痛的功效，還有一定鎮(zhèn)靜作用，可整體調(diào)節(jié)氣血陰陽(yáng)平衡，為無(wú)依賴性鎮(zhèn)痛藥物。其方劑成分有天麻、全蝎、當(dāng)歸、何首烏、土茯苓、防風(fēng)等，其中的君藥天麻，含有天麻素等多種活性成分，能調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)功能，并有效改善微循環(huán)和腦循環(huán)，同時(shí)刺激鎮(zhèn)痛物質(zhì)的產(chǎn)生，調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)功能，達(dá)到止痛效果；全蝎中蝎毒多肽為小分子形式，而且活性很強(qiáng)，可刺激血腦屏障開(kāi)放，直接作用于頭痛調(diào)控位點(diǎn)；臣藥當(dāng)歸、制何首烏可以滋陰養(yǎng)血，護(hù)肝固本，佐藥土茯苓、防風(fēng)可以利濕健脾、通絡(luò)止痛。

針刀本身于頸枕部項(xiàng)韌帶處松解攣縮的硬性條索、切碎痛性結(jié)節(jié)，剝離頸枕部軟組織對(duì)頸神經(jīng)后支的卡壓。同時(shí)也可起到活血通絡(luò)，疏通經(jīng)脈，理氣去痛的作用。針?biāo)幉⑹雇挫钚暗墓πП对觥１窘M試驗(yàn)結(jié)果顯示，治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜005)；且治療組的痊愈率3667%，對(duì)照組1667%，治療組同樣顯著高于對(duì)照組(P＜005)。總體效果治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，治療頸源性頭痛西醫(yī)多以對(duì)癥治療為主，效果多不理想。采用針刀結(jié)合頭痛寧膠囊的方法治療頸源性頭痛，操作簡(jiǎn)單，標(biāo)本兼治，無(wú)不良反應(yīng)，且有良好的治療效果。值得社區(qū)基層醫(yī)療中大力推廣。

參考文獻(xiàn)

1倪家驤.頸源性頭痛及其治療.中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2000，2:116.

2王金武.頸神經(jīng)后支綜合征-解剖與臨床研究.中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2001，1:42.