二仙湯加味泡制藥酒治療風濕痹證臨床療效

關鍵詞藥酒二仙湯加味風濕痹病

凡是人體肌表經絡遭受風寒濕邪侵襲后，氣血運行不暢引起全身或局部以肌肉、關節發生疼痛、麻木或關節腫大變形、屈伸不利等癥狀為主要表現的疾病，統稱為痹病，俗稱風濕。痹癥的治療要分清主次，除采用祛風、散寒、除濕外，還應酌情參以補血、補脾益氣之藥。根據痹證病機和臨床表現，治宜“開通陽氣，宣通脈絡，使氣血流行，繼則峻補真陰”為基本原則。

類風濕性關節與中醫痹證臨床表現相類似，可按中醫痹證論治，辨證多見本虛標實。本虛指肝氣血不足，以肝腎虧虛為多見，表實為風寒濕邪、痰瘀弊阻。

祛風濕骨痛藥酒方，此方辛溫善于“開通陽氣，宣通脈絡，氣血得溫則疏暢，自無壅瘀”。主治風寒濕三氣之痹痛，與病機絲絲入扣，療效顯著。

方藥

處方：仙靈脾30g，仙茅12g，巴戟天30g，當歸30g，知母30g，黃柏20g，雞血藤50g，狗脊30g，鹿角膠50g，細辛6g。

冷浸法：白酒53°以上1500g，將藥和酒密閉在藥瓶內浸泡45～60天即成，濾去藥渣，成品澄明度色澤透亮，呈淡粉紅色，無沉淀。

溫浸法：但需把首味藥仙茅換成等量的雞血藤，只宜冷浸。藥材浸泡期間，加熱1～5次，但須成品的色澤符合質量標準，通常是加熱2～3次，加熱方法以水熱溫度30～40℃為宜。

服用法：口服，每次25～30ml，日2次，空腹飲服。若有酸痛時，宜用老生姜磨碎，加藥酒少許，用碗或杯裝盛，加水蒸熱，頻揉患處。藥酒隔水蒸熱即可，但不宜久煎，以防有效成分揮發散失，影響療效。痹證的治療最宜峻補真陰，上述藥酒還需配伍鹿角膠50g，輔料黃酒30ml，優質白酒和冰糖少許，同盛一個小碗中，隔水烊化與藥酒同飲服。

典型病例

患者，男，65歲，腰骶骨痛，雙小腿脹、疼痛，左右踝關節更甚，步履艱難，依賴拐杖散步，步行不遠，即要小憩，畏寒、怕冷，脈診弦滑，舌質暗，苔薄白，辨證為風寒濕三氣痹痛。治以溫經散寒祛濕，通絡除痹止痛，滋補肝腎之陰，則足得血而能步。投該方浸泡的藥酒和烊化的鹿角膠同服治之，藥酒1500ml，分為30天服完，藥后諸癥明顯緩解，囑再服750ml，分為15天服完，藥后腫痛消失，精神倍佳，能脫離拐杖行走。用藥對癥，囑繼續服一段時間的藥酒，鞏固療效，痹證可獲痊愈。

討論

仙茅的根莖入藥，為該方之主藥，與其他藥物相鋪相成，祛風濕骨痛(治療類風濕性關節炎)有較好的止痛、消腫、改善關節功能的作用。具有鎮痛、抗炎和解熱、抗炎免疫即調節機體免疫功能等功效。藥用全株10～15g，水煎或浸酒服。

雞血藤具有驅風鎮痛，消腫解毒、消除風濕關節痛等作用。味苦辛，性溫。藥用作株30～35g，水煎或浸酒服。

細辛辛溫，少陰頭痛；利竅通關，風濕皆用。本品辛香能走竄，性溫，可入里搜風，散寒止痛，可治風濕痹痛。古人用細辛有“不過錢”之說，但如系寒濕較重亦可與他藥配合用到6g，甚至10g(陳細幸)。以遼細辛功效最好。藥用摘去苗葉，藥材指干品。

鹿角膠為鹿角經煎熬濃縮而成的膠體物。真品顯效，味甘、咸性溫。入肝、腎經。功效補益氣血，滋腎生精。主治腎氣不足，精血虧虛。

酒本身就有防腐的作用，是百藥之長，可以通血脈，行藥勢，有活血行滯，助藥力，通經絡的功效。輔佐藥物更好發揮療效。

療及臨床療效觀察，發現口腔科對牙周病的規范性治療即齦上潔治，齦下刮治，調合，祛除不良修復體，早晚刷牙及餐后漱口，定期復診。可有效治療牙周疾患；但復發較高，經結合中醫行全身性調理可收到較滿意的結果。本研究結果顯示，兩組治療4周后療效比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療3個月后兩組療效比較差異有統計學意義(P＜0.05)。提示中西醫結合治療效果優于對照組。

中醫認為手足陰明絡于上下牙齦風熱之邪入侵。風燥血熱，通血妄行，故牙間出血［3，4］。手陰明大腸經與手太陰肺經互表理，為陽明燥金陽金之氣，自手走頭，旺則氣燥。足陰明胃經與足太陰脾經互表理。秉陽土之氣兼秉陽金氣。旺則氣血皆燥，氣燥則肺傷，血燥則肝傷“氣統于肺，血蔵于肝，肝血溫升，則化陽神，肺氣清降，則聲陰精”(清黃元御《四圣心源》-精華滋生)，治則補肺以生陰精，舒肝理氣以養血，加之清瀉手足陰明之燥邪。方中黃芪補肺補表氣；當歸補肝補血，防風風中之潤劑；走表而祛肝之風邪，除血燥，黃芪得防風而功愈大，相畏而相激也。茯苓與灸甘草除濕健脾；柴胡、陳皮，舒肝理氣以調情志；生地、山茱萸補腎生津；連翹清肺與大腸之邪熱兼清穢濁之氣；黃芩清肝膽之熱；牡丹皮清肺胃之濕熱；薄荷疏風散熱，清利頭目［5］。

綜上所述，通過中醫補肺，舒肝理氣補腎和補血治療，能進一步提高免疫力，增強體質，調節機體自身免疫功能。西醫使用抗生素來緩解癥狀，長期使用容易產生耐藥性和不良反應，出現雙重感染，急性炎癥逐漸轉變為慢性或亞急性炎癥，長久不愈．容易造成患者的長期病痛，中西醫結合具有顯著的優越性，本研究顯示，用中西醫相結合的方法來治療牙周病，能提高治愈率，值得推廣。

參考文獻

1歐龍.十年來老年人的口腔治療保健情況調查［J］.軍醫進修學院學報，l997，18:103.

2劉洪臣.老年口腔醫學進展［J］.中華老年口腔醫學雜志，2003，1(1):2.

3徐金保，郝惠琴.中醫辨證施治牙周炎臨床療效分析［J］.中國醫藥導報，2007，4(35):102.

4楊學成.中西醫結合治療慢性牙周炎96例［J］.中華中西醫學雜志，2009，7(4):34.

5張小惠.牙周病治療84例臨床觀察［J］.中華中西醫學雜志，2007，5(1):34.