血清同型半胱氨酸檢測結果與兩種肺部疾患的關系

摘要目的：探討同型半胱氨酸(HCY)檢測結果與兩種肺部疾患之間的關系。方法：收治肺部感染患者78例和同期41例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者以及無心、腦血管和肺部疾病患者120例進行血清同型半胱氨酸的檢測。結果：有該兩種肺部疾患的患者血清同型半胱氨酸檢測結果明顯高于無心、腦血管和肺部疾病的患者，差異有統計學意義(P＜0.01)。結論：血清同型半胱氨酸檢測結果偏高與該兩種肺部疾患之間存在一定關系，并可對該兩種肺部疾患的診斷以及判斷病情輕重提供幫助。

關鍵詞同型半胱氨酸肺部感染慢性阻塞性肺疾病

近年來，國內外研究發現［1］，高同型半胱氨酸血癥是導致血管內皮損傷、動脈粥樣硬化和血栓形成的一個危險因素，臨床上主要將其作為心腦血管疾病的危險指標，而對高同型半胱氨酸血癥與肺部疾病的關系研究較少，且結論不一，本研究探討高同型半胱氨酸血癥與兩種肺部疾病的關系，以期尋找到血清同型半胱氨酸增高對肺部疾病診斷及預后中的價值。

資料與方法

2011年6月～2012年1月收治肺部感染患者78例和同期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者41例，年齡51～76歲，平均61歲，另外選擇無心、腦血管和肺部疾病的患者120例，年齡48～79歲，平均年齡62歲。

方法：患者清晨空腹抽取靜脈血4ml，置于一次性真空采血管中，在2小時內分離血清待測。儀器采用全自動生化分析儀。同型半胱氨酸的試劑和校準品，采用酶比色法進行檢測，嚴格按照操作規程進行檢測。

統計學處理：應用SPSS13.0統計軟件進行統計學處理，計量資料用(X±S)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

肺部感染患者和慢性阻塞性肺疾病患者的血清同型半胱氨酸檢測值均明顯高于正常對照組，其差異有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1肺部感染患者和慢性阻塞性肺疾病患

者與正常對照組患者HCY檢測結果

組別例數血清同型半

胱氨酸(μmol/L)肺部感染組7831.2±1.63慢性阻塞性肺疾病組4128.9±1.51正常對照組1208.91±0.86

Jacobsen等［2］人應用HPLC檢測健康男性血漿總Hcy水平為9.26±1.88μmol/L，女性水平7.85±2.29μmol/L。

討論

血清同型半胱氨酸(HCY)，又稱高半胱氨酸，由蛋氨酸轉化而來，是心腦血管疾病和血栓性疾病的一個獨立危險因素［3，4］，而本研究發現肺部感染的患者HCY值明顯增高，可能是由于同型半胱氨酸可引起肺部血管內皮細胞損傷，破壞血管壁彈力層和膠原纖維，誘導血管平滑肌細胞增殖，并通過信號傳導方式，干擾血管平滑肌細胞的正常功能。從而使肺功能受到影響，HCY的值隨著肺部感染的加重其程度也隨之增高。而對于COPD發作期患者血清中HCY水平升高，可能是由于HCY能促進血栓調節因子的表達，激活蛋白C和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板內前列腺素合成增加，從而促進血小板黏膜和聚集。引起COPD急性發作期患者血液出現高凝狀態或血栓前狀態。從以上分析可看出，高HCY血癥可使深靜脈血栓發生的危險性大大加大。因此，對血黏度較大或有過溶栓史的患者應檢測HCY濃度，預防肺栓塞的發生。對于高同型半胱氨酸血癥的治療，可用補充葉酸和維生素［5］，以及限制甲硫氨酸的攝入，飲食中減少動物蛋白攝入量來控制。

參考文獻

1Wald DS，Law M，Morris JK.Homocysteine and cardiovascular disease:evidence on causality from a meta-analysis.BMJ，2002，325:1202-1209.

2Jacobsen DW，et al.Rapid HPLC determination of total homocysteine and other thiods in serum and plasma:sex differences and correlation with cobalamin and folate concentrations in healthy subjects.Clin Chem，1994，40:873.

3秦芳，阮蕾.動脈粥樣硬化危險因素的現代認識.心血管病學進展，2000，21(1):29.

4王美堂，李強.高同型半胱氨酸血癥與深靜脈血栓形成及肺血栓栓塞.國外醫學·內科學分冊，2003，30(10):423-426.

5Malinow MR，et al.The effects of folic acid supplementation on plasma total homocysteine are modulated by multivitamin use and methylenetetrahydrofolate reductase genotypes.Arterioscler Thromb Vasc Biol，1997，17:1157.