彩色多普勒超聲對(duì)腺性膀胱炎的診斷價(jià)值

摘要目的：探討彩色多普勒超聲檢查對(duì)腺性膀胱炎的的診斷及鑒別診斷中的價(jià)值。方法：對(duì)40例腺性膀胱炎患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，并根據(jù)聲像圖特征進(jìn)行分型，檢查結(jié)果與手術(shù)病理對(duì)照。結(jié)果：40例患者中乳頭型12例，彌漫增厚型20例，結(jié)節(jié)型6例，有2例經(jīng)病理檢查確診為膀胱癌。結(jié)論：彩色多普勒超聲檢查可作為腺性膀胱炎和膀胱腫瘤的首選檢查方法，診斷價(jià)值較高，診斷時(shí)要注意聲像學(xué)特征。

關(guān)鍵詞彩色多普勒超聲腺性膀胱炎診斷價(jià)值

腺性膀胱炎也稱為囊腺性膀胱炎［1］，是由于泌尿系統(tǒng)感染、梗阻、結(jié)石等慢性膀胱刺激因素引起膀胱黏膜腺上皮化生所引起良性病變。正常人的膀胱黏膜由移行上皮構(gòu)成，但在各種理化因素炎癥、梗阻慢性刺激下，局部黏膜組織演變成腺上皮，從而導(dǎo)致腺性膀胱炎［2］。而膀胱腫瘤是泌尿系常見的腫瘤，臨床癥狀與膀胱內(nèi)膜炎常難以區(qū)分。

資料與方法

一般資料：2009年6月～2011年3月收治行超聲檢查檢出膀胱壁占位性病變的40例考慮腺性膀胱炎患者。所有病例均經(jīng)彩色多普勒超聲檢查，并經(jīng)病理學(xué)確診。

方法：應(yīng)用GE-vivid3彩色多普勒超聲儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，探頭頻率35MHz。患者取仰臥位，檢查前充盈膀胱，恥骨聯(lián)合上方常規(guī)檢查，多切面顯示膀胱壁，觀察病變區(qū)的范圍及相應(yīng)部位各層次的改變。應(yīng)用彩色多普勒觀察病變區(qū)血流，手術(shù)后做病理切片檢查。

結(jié)果

本病的超聲檢查按聲像圖的不同表現(xiàn)可分為乳頭型、彌漫增厚型、結(jié)節(jié)型、混合型四型［3］。該40例超聲考慮腺性膀胱炎的患者，乳頭型12例，彌漫增厚型18例，結(jié)節(jié)型6例，混合型4例，有2例后經(jīng)病理檢查確診為膀胱癌。

討論

腺性膀胱炎是一種非腫瘤性炎性病變，近年來有增多的趨勢。腺性膀胱炎與有害化學(xué)物質(zhì)長期刺激、持久的反復(fù)發(fā)作的感染、下尿路梗阻、結(jié)石等慢性刺激有關(guān)。據(jù)最新研究表明［4］，腺性膀胱炎是一種癌前期病變，若不及時(shí)處理，約4%的患者幾年后演變?yōu)榘螂装?/p>

腺性膀胱炎主要靠膀胱鏡和病理活檢進(jìn)行診斷。超聲的廣泛應(yīng)用為本病的早期診斷提供了較好的檢查手段。超聲能直接顯示病變的部位、大小并提示侵犯程度，為臨床醫(yī)生確定治療方案提供可靠依據(jù)；超聲可顯示由本病所造成的某些繼發(fā)性損害及合并癥；對(duì)于已確診本病而未經(jīng)手術(shù)治療以及經(jīng)手術(shù)治療后的患者，超聲可作為首選的隨診方法。

腺性膀胱炎易與浸潤型膀胱癌混淆，尤其是結(jié)節(jié)型腺性膀胱炎與膀胱腫瘤聲像圖極為相似不易鑒別，診斷時(shí)要結(jié)合臨床，注意聲像圖特征，應(yīng)用彩色多普勒觀察血流［5］。腺性膀胱炎好發(fā)于中年，女性比男性多見，以尿頻急痛，血尿?yàn)橹鳌３式q毛狀或半圓形小丘，表面較光滑，基底寬闊，與膀胱壁分界較清，無膀胱壁浸潤。范圍較大的病變，扁平底寬，內(nèi)見散在的低回聲灶或囊狀暗區(qū)。可合并結(jié)石，憩室、下尿路梗阻或雙腎積水。CDFI觀察，在突起的乳頭部位或結(jié)節(jié)部均不能檢出動(dòng)脈血流信號(hào)，可與膀胱癌鑒別［6］。但鑒別有時(shí)較困難，需借助膀胱鏡檢查。

參考文獻(xiàn)

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4Thrasher JB，Raian RR，Perez LM.Cystitis glandularis Transition to adenocarcinoma of the urinary bladder［J］.N C Med J，1994，55:562-564.

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