早期成人股骨頭缺血性壞死的DR、CT和MRI影像對比分析

摘要目的：探討DR、CT與MRI對早期成人股骨頭缺血性壞死(ANFH)的診斷價值進行評估并指導臨床治療。方法：收集32例(37側)成人早期股骨頭缺血性壞死的雙髖關節DR、CT與MRI完整影像學資料，對三項檢查中的各自不同表現進行回顧性分析和總結。結果：23側早期成人股骨頭缺血性壞死病例DR基本正常，9側病例可見有股骨頭骨質疏松和小囊狀改變。髖關節內側關節間隙增寬，關節囊外上方輕微膨隆，股骨頭上緣不規則硬化斑等細微變化可作為成人早期股骨頭缺血性壞死的DR較特征的表現。32例早期(Ⅰ～Ⅱ期)ANFH中，DR、CT及MRI的確診率分別是28.1%、65.6%及93.8%。結論：DR作為早期成人股骨頭缺血性壞死的初篩檢查方法，雖然有一定限度，但借助髖關節早期輕微變化，部分病例可作出提示性診斷。CT檢查用以彌補X線平片對股骨頭內部骨結構顯示的不足，但缺乏特異性。MRI在早期診斷ANFH的敏感性和準確率方面優于DR和CT。