門診患者跌倒致心臟驟停的急救護理1例

關鍵詞跌倒心臟驟停急救護理

門診作為醫院患者就診和健康人群普查的第一道關口，是多數患者集中的場所，隨時可能出現意外事故發生，需密切觀察。2011年5月23日成功搶救1例侯診過程中突然跌倒致心臟驟停患者，該患者經搶救后，生命體征及血氧飽和度(SPO2)恢復正常，沒有引起心腦肺組織損傷。現將搶救護理過程報告如下。

病歷資料

患者，男，72歲，2011年5月23日上午因頭暈，心前區不適就醫，繼往有高血壓病史，患者坐在門診椅子候診時，突然跌倒在地，左側顳部出血，予以壓迫止血。患者意識喪失，小便失禁。護士將其頭偏向一側，呼叫值班醫師。患者顏面潮紅，繼之顏面青紫，脈搏由弱逐漸消失，頸動脈搏動消失，心跳停止，雙側瞳孔散大，張口點頭嘆息樣呼吸，約1～2次/分。

搶救護理措施

松褲帶，使患者軀體成一直線，立即就地心臟按壓2個循環后推平車送急診室搶救，立即吸痰，高流量吸氧6～8L/分，繼續心臟按壓的同時，建立靜脈通路，遵醫囑給可拉明0.375mg，洛貝林3mg，回蘇靈8mg，靜脈推注，5分鐘后重復1次；阿扎品1mg，腎上腺素1mg、利多卡因0.05靜脈推注。心臟按壓6個循環后，心臟聽診能聽到心音，能觸到頸動脈搏動，能測到脈搏，雙側瞳孔縮小，自主呼吸恢復，顏面、口唇紅潤。觀察病情變化，膀胱充盈，行導尿術并留置尿管。繼續輸液，持續心電監護。T 37℃，P 119次/分、R 25次/分、BP 106/75mmHg。患者煩躁不安，給異丙嗪注射液+氯丙嗪注射液各25mg肌注后效果不佳，30分鐘后給安定注射液10mg靜滴，安靜后行頭顱CT掃描，檢查結果正常。心電圖提示心肌缺血，5月24日9:00送ICU繼續監護治療，5月28日轉省級醫院行心臟支架置入治療，6月17日治愈出院。

討論

門診部是醫院服務質量的重要窗口，是為患者提供醫療護理技術服務最初的重要途徑，也是突發公共事件與傳染病患者的首診部門［1］。在門診候診患者中，常有患者病情突然發生變化，及時發現、及時搶救，為患者的搶救治療贏得寶貴的時間。因此，分診護士首先應具備敏銳的觀察力，注意觀察患者的表情、體態、語言等，以及時了解病情，隨時作好搶救患者的準備。其次，具備規范的職業道德，豐富的專業知識和閱歷，扎實的專業技術。只有不斷學習，更新知識，做一名高素質的復合型人才，才能更好地為患者的健康服務。在搶救患者時，應當機立斷，爭分奪秒。

參考文獻

1黃聲錦，革連會.5108例次患者咨詢導診服務臺的問題分析及對策.當代護士學術版，2008，4:78.