預(yù)防患者跌倒保證患者安全

隨著醫(yī)院管理理念的進(jìn)步和患者法律維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，患者的安全問題引起世界衛(wèi)生組織及眾多國家醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注。當(dāng)前我國患者安全工作同樣面臨諸多的挑戰(zhàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，在執(zhí)行患者安全目標(biāo)過程中，防范與減少患者跌倒發(fā)生的執(zhí)行率較低，僅577%～786%［1］，而跌倒事件的發(fā)生，不但影響患者的身心健康，且給患者及家庭帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也為醫(yī)院帶來不必要的醫(yī)療糾紛。為了做好患者的安全護(hù)理，2008年6月開展患者防跌倒工作以來，降低了患者跌倒發(fā)生率，現(xiàn)介紹如下。

方法

2008年6月以來，對所有入院患者采用《住院患者跌倒評估表》及《住院患者跌倒評估及預(yù)防措施記錄單》進(jìn)行評估并記錄，記錄內(nèi)容主要包括佩戴黃色腕帶，指導(dǎo)患者使用呼叫器，并將患著所需物品放置患者觸手可及范圍內(nèi)經(jīng)常為患者指示方位，并強(qiáng)調(diào)尋求幫助的重要性，向家屬講解預(yù)防措施，并取得合作與幫助每小時(shí)巡視患者等，提高了防范與減少跌倒發(fā)生的執(zhí)行率，保證了患者安全。見表1。

防跌倒工作的知識(shí)培訓(xùn)

2008年1月將預(yù)防患者跌倒納入患者安全管理目標(biāo)，首先，對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容為患者發(fā)生跌倒的高危因素分析，跌倒高風(fēng)險(xiǎn)的評估識(shí)別，預(yù)防跌倒的措施及宣教內(nèi)容，患者防跌倒護(hù)理流程，患者跌倒后處理及不良事件上報(bào)程序。

預(yù)防跌倒措施

對住院患者(或住院過程中有新發(fā)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者)按照跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估表進(jìn)行評估，分值≥25分同時(shí)啟動(dòng)預(yù)防措施記錄單，各班護(hù)理人員在班班評估的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格按照預(yù)防措施記錄單宣教內(nèi)容向患者及家屬反復(fù)進(jìn)行防跌倒措施的宣教，使患者自覺與不自覺間養(yǎng)成有利于防跌倒的有效行為。

跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估：患者入院時(shí)，首診護(hù)士評估患者跌倒的高危因素，當(dāng)?shù)乖u分≥25分時(shí)，即刻給患者配帶黃色腕帶，床頭放置“防跌倒”溫馨標(biāo)識(shí)卡，同時(shí)病房門口貼一黃色圓形警示標(biāo)識(shí)，這些醒目標(biāo)識(shí)不僅能提醒護(hù)理人員幫助高?；颊?，同時(shí)能提醒醫(yī)院的各級員工甚至部分患者及家屬該病床患者容易跌倒，在患者活動(dòng)及需要幫助時(shí)及時(shí)給予警告或協(xié)助。

向患者及家屬講解預(yù)防措施，強(qiáng)調(diào)尋求幫助的重要性，并且要求患者及家屬熟悉預(yù)防措施，取得合作或幫助，護(hù)士長不定期檢查高危患者預(yù)防措施的執(zhí)行情況，鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全活動(dòng)。

每小時(shí)巡視病房，在巡視病房或進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，給予患者活動(dòng)一定幫助的同時(shí)反復(fù)多次對患者講解預(yù)防跌倒的重要性。使其改變自己的行為。

保持病房環(huán)境清潔清理穢物，保證光線適宜，適當(dāng)使用床檔，并將床降到最低位，指導(dǎo)患者使用床旁呼吸器，電視遙控器，將患者生活用品放于患者可觸及范圍，告知患者需從床、椅子挪動(dòng)及入廁時(shí)尋求幫助，指導(dǎo)患者行走時(shí)穿防滑鞋，并確保病房通暢。

對有精神障礙及煩躁患者必須遵醫(yī)囑合理使用腕部約束帶，使用腕部約束帶并觀察患者肢體循環(huán)皮膚感覺等情況避免并發(fā)癥發(fā)生。

對有特殊需要的床邊合理使用扶手椅，適當(dāng)?shù)厥褂醚劬?、聽力輔助裝置。

病區(qū)走廊墻邊設(shè)扶手，衛(wèi)生間設(shè)扶手及呼叫器，放置防滑墊，樓梯間有警示標(biāo)識(shí)。

以上護(hù)理措施均在預(yù)防措施記錄單中，各班人員根據(jù)患者病情，采取相應(yīng)的護(hù)理措施記錄欄內(nèi)打“√“做好健康宣教，宣傳預(yù)防跌倒的重要性，使其對跌倒防護(hù)有充分認(rèn)識(shí)，從而有效地預(yù)防跌倒。

討論

首先，通過培訓(xùn)強(qiáng)化了護(hù)士的安全護(hù)理意識(shí)，使護(hù)士對跌倒相關(guān)知識(shí)及跌倒的預(yù)防有了深入的了解和掌握。

在保證患者安全中醒目清晰的防護(hù)標(biāo)識(shí)不僅起到了警示護(hù)士的作用［2］，同時(shí)也提醒了其他工作人員及患者家屬，達(dá)到了警示幫助的目的。

使用預(yù)防措施記錄單可提高護(hù)理人員安全服務(wù)意識(shí)，記錄單內(nèi)容豐富、完整、簡明扼要，針對性強(qiáng)，宣教方式多樣，護(hù)理人員易于掌握并能正確及時(shí)評估患者，對跌倒高風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行預(yù)防跌倒干預(yù)，落實(shí)防跌倒宣教及措施，最大限度地降低跌倒的發(fā)生率，保證了患者安全。

通過對跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行防跌倒干預(yù)，使患者的防跌倒知識(shí)知曉率明顯提高，患者的防范意識(shí)增加，患者的跌倒發(fā)生率呈下降趨勢。根據(jù)跌倒不良事件上報(bào)表統(tǒng)計(jì)，全年患者跌倒發(fā)生率由原來的015%下降至0053%，確保了患者安全。

參考文獻(xiàn)

1鄧雪，王亞林.護(hù)理人員執(zhí)行患者安全目標(biāo)情況分析對策［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17(7):22.

2王蘇娜.香港醫(yī)院預(yù)防住院患者跌倒的方法［J］.中華護(hù)理雜志，2003，38(5):398.