病毒性心肌炎68例護理分析

摘要目的：總結病毒性心肌炎護理方法和護理經驗。方法：收治病毒性心肌炎患者68例，進行精心護理。結果：經過治療和護理68例患者療效治療前后比較，68例患者治療前均有不同程度的臨床癥狀，治療和護理后僅有8例存在，心臟彩超55例異常中還有2例，心電圖62例異常中還剩3例，肌酸激酶同工酶升高66例中還剩4例，治療前后比較差異有顯著性(P＜0.05)。結論：對病毒性心肌炎進行心理護理、病情觀察、飲食護理和出院指導，消除了患者恐懼心理，加強與患者的溝通，使患者在最佳狀態下接受各種治療與護理，提高了臨床療效。

關鍵詞病毒性心肌炎心臟彩超肌酸激酶同工酶護理

病毒性心肌炎(VM)是由于病毒感染引起的心肌細胞變性壞死和間質炎細胞浸潤的炎癥［1］，是小兒時期常見的心臟病之一，臨床表現為心搏異常、氣短、乏力、心區不適，嚴重時可出現心力衰竭或心源性休克［2］，可危及患兒生命。為總結護理經驗，2011年3月～2012年2月收治病毒性心肌炎患者68例，進行精心護理，現將護理情況報告如下。

資料與方法

2011年3月～2012年2月收治病毒性心肌炎患者68例，男42例，女26例，年齡3～46歲，平均15.6歲，其中6歲以下44例，6～14歲21例，14歲以上3例。

護理方法：①心理護理：病毒性心肌炎患者的心理狀態隨病情的輕重及不同時期、不同年齡、不同文化背景而有所不同。其中，大部分為青少年和兒童，以學生居多，要多與患者交談，特別是小兒患者，詢問幼兒園的情況，引導孩子唱歌、畫畫等，用通俗的語言與患者交談，態度要和藹可親，耐心解釋患者提出的問題，增強與患者的親近感，消除他們的恐懼白大衣的心理，以積極態度面對疾病，積極配合大夫和護理進行治療。②病情觀察：監測患者脈搏、心率、心律、血壓的變化情況，及時發現患者是否發生心力衰竭、嚴重心律失常等危重情況。嚴密觀察心電監護或脈搏情況，發現病情變化及時處理，隨時作好搶救準備，交代家屬積極配合并督促患者臥床休息，防止意外發生。③飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、豐富礦物質飲食，增加營養，滿足機體消耗并促進心肌細胞恢復［3］，對待偏食的幼兒，要鼓勵患者及家屬，把飯菜弄出花樣，同時，積極引導他們要營養均衡，不偏食，要和幼兒園的老師一樣教育孩子，達到治療的目的。④出院指導：指導患者進食營養豐富、易消化的食物，尤其是補充富含維生素C的食物，如新鮮蔬菜、水果，以促進心肌代謝與恢復；戒煙酒。急性心肌炎病情穩定后即可帶藥出院，出院后需繼續休息較長一段時間，一般3～6個月，應向患者及家屬強調休息的重要性，避免勞累。鼓勵患者適當鍛煉身體，如散步、呼吸功能鍛煉，以增強抵抗力；注意避免受涼，預防呼吸道感染。教會患者及家屬測量脈搏的方法，發現異常或有胸悶、心悸等不適情況時應及時復診。

結果

經過治療和護理68例患者療效治療前后比較：68例患者治療前均有不同程度的臨床癥狀，治療和護理后僅有8例存在，心臟彩超55例異常中還有2例，心電圖62例異常中還剩3例，肌酸激酶同工酶升高66例中還剩4例，治療前后比較差異有顯著性(P＜0.05)，見表1。

討論

病毒作用于心肌的方式是直接侵犯心肌以及心肌內小血管損傷。由免疫機制產生心肌損害在心肌炎的發病中起重要作用。病毒的直接侵害和免疫反應介導致使心肌細胞損害，使心臟舒縮功能障礙；病變若累及竇房結、房室結、束支等起搏或傳導系統，則可引發各種類型的心律失常。

病毒性心肌炎是兒科的常見病，發病機制尚未完全闡明［4］。目前，臨床多認為該病是由于病毒侵襲心肌造成的，而且多發于小兒。病毒性心肌炎是指由柯薩奇病毒、埃可(ECHO)、脊髓灰質炎、腺病毒40、41，流感病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變，屬于感染性心肌疾病。此外，本病還可能與硒缺乏及HLA類抗原異常表達有關。對病毒性心肌炎患者早期診斷和治療，多數預后良好；但由于目前尚無根治病毒感染的有效治療方法，以及個體的個體反應性差異，少部分患者可演變為擴張型心肌病。對已演變為擴張型心肌病的患者，要按擴張型心肌病進行規范化治療。

本文采取精心護理來配合綜合性治療。經過治療和護理68例患者療效治療前后比較，68例患者治療前均有不同程度的臨床癥狀，治療和護理后僅有8例存在，心臟彩超55例異常中還有2例，心電圖62例異常中還剩3例，肌酸激酶同工酶升高66例中還剩4例，治療前后比較差異有顯著性(P＜0.05)。通過對患者的心理護理、病情觀察、飲食護理和出院指導，消除恐懼心理，加強與患者的溝通，使患者在最佳狀態下接受各種治療與護理，提高了臨床療效，患者的臨床癥狀恢復較快，心臟彩超、心電圖、肌酸激酶同工酶升高檢查指標迅速恢復正常，大大縮短病程，提高治愈率并可減少并發癥發生，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1Gaudino M，Nasso G，Zamparelli R，et al.Inflammatory and fibrinoytic activation after coronary aetery bypass with extracorporeal circulation［J］.Ital heart I Suppl，2002，3(6):646-651.