群體傷事件16起救治體會

關鍵詞群發傷緊急救護體會

對2009～2001年在急診科救治的群傷性事件進行回顧分析，在群體傷救治過程中，傷員數量較多，時間緊迫，任務繁重，場面較亂，增加了搶救的難度。因此，確保救治工作有條不紊，快速有效的順利進行是急診科的一項任務。搶救成功的關鍵在于啟動群體傷事件應急預案，統一指揮，全院各個科室密切配合，過硬的急救技術和有預見性的救護措施。

臨床資料

16起群傷事件共90人，男70人，女20人，年齡4～65歲，其中車禍傷10起32人，幼兒園校車翻車致傷7人，CO中毒4起12人次，食物中毒3起傷19人，天然氣泄漏中毒1起11人次，毒鼠強中毒1起9人次，經急診科緊急救治，及時分流35人，送手術室緊急手術15人，人重癥監護室9人，一般救護25人，處理轉上級醫院6人。

群體傷的緊急救治

啟動緊急呼叫系統，統一指揮。接到求救電話及時掌握救援信息，何種傷害，傷員數量，立即通知院領導、總值班，護理部，由院領導進行全院范圍人員的調度，調集專業組人員迅速到達急診科、通知有關科室騰出床位，CT室、放射科、化驗室做好應急準備。推擔架到醫院門口迎接傷者。

保證搶救器材、物品落實到位。如搶救車、呼吸機、除顫儀，大量的救治藥品，確保各種機器的良好功能狀態。

傷員到達急診后，應對傷情進行病情評估，用腕帶注明患者的姓名、診斷、傷及部位，對生命體征不穩定，心跳呼吸驟停的患者用紅色腕帶，有潛在生命危險狀態，活動性出血，多處骨折的用黃色腕帶，對于病情較輕的患者用綠色腕帶。根據腕帶的顏色，以先重后輕的原則，進行救治。

重癥患者在搶救室救治，急診搶救室內由急診科護士長統一指揮，救護隊員由急診科業務精、技術硬的護士負責，使傷員在最短的時間內得到安置。急診科的護士都具有掌握心電監護、除顫儀、洗胃機、呼吸機等各種搶救儀器操作能力，根據患者病情的需要給患者氣管插管、暢通氣道及時給氧，建立有效的靜脈通道，糾正休克，維持水電解質平衡，食物中毒的患者及時給予催吐導瀉，對于開放性骨折的患者給予包扎、固定，并有預見性的給予留置導尿，備皮、輸血等護理措施，為進一步治療做好準備。

由院領導簽字，開展綠色通道，對危重患者實行先救治后記賬的原則，由從其他科室派來的醫護人員護送到輔助科室檢查和化驗。

正確分珍，及時分流，患者在急診處理后若生命體征穩定的需專科處理的，應及時向院領導及相關科室聯系，做好接收患者及急救工作，同時向患者和家屬做好解釋工作，以取得同意和合作，轉運途中由專人搬運和護送，做好病情交接工作，護士職責明確，有章可循，快速有序，為搶救傷員贏的時間。

做好患者的搶救記錄工作，在護理記錄單上記錄患者的姓名、搶救開始結束時間、生命體征及救護措施。

做好患者的心理工作，對于老人、兒童及情緒波動較大的應與其正確溝通，鼓勵他們樹立戰勝疾病的信心。

討論

進一步完善急診科工作制度，完善突發性傷害事件的應急預案，制定成批傷員的分診、診治，轉運環節的規章流程及各級護理人員在群體性傷害事件中崗位職責等。護士平時熟悉應急預案。認真學習法律法規，使各項搶救工作有章可循，有法可依，培養醫護人員的自我保護意識。

提高護理人員在災害性群傷事件中的應急能力，要求急診科平時加強憂患意識，制定相應的應急措施救治預案，定期組織急救演練，培養急診護士的快速反應能力，使搶救工作形成制度化，規范化。

掌握突發群傷性事件病情及護理特點，全面細致地觀察病情，對傷員的問題具有準確的判斷。護士要有預見性地觀察到威脅患者生命安全的病情變化時，才能使患者在最短的時間內得到及時最有效的護理，因此，要全面培養急診護士預見性病情觀察能力，使護士以預見性思維方式觀察患者病情變化，提高急危重患者的搶救成功率［1］。

加強物資儲備工作，備齊各種急救物品及藥品，急救器械及急救物品一定要專人管理，定點定置，定期檢查，定期消毒滅菌，時刻處于應急狀態。

建立靈敏的指揮系統，由院長組成的院總值班24小時全天值班，急診科24小時處于應急狀態，一旦有突發事件出現，總值班發出緊急呼叫信息，組織人員迅速搶救。

加強心理護理，提高溝通技巧，提高患者和家屬的滿意度。

參考文獻

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