精神科門診護(hù)理工作體會(huì)

關(guān)鍵詞精神科門診護(hù)理

門診是醫(yī)院的窗口，是直接為社會(huì)人群進(jìn)行醫(yī)療和保健服務(wù)的主要場(chǎng)所。精神科門診患者多而雜，應(yīng)急變化多，如何滿足患者的需求，為患者提供多層次、多方位的高質(zhì)量的護(hù)理，是一項(xiàng)重要的工作。本文結(jié)合精神科門診護(hù)理工作要求，談幾點(diǎn)工作體會(huì)，總結(jié)如下。

精神科門診護(hù)理工作要求

精神科護(hù)理工作的對(duì)象是精神與行為異常的患者，其表現(xiàn)復(fù)雜多樣，如抑郁患者的沉默被動(dòng)，躁狂患者的多語(yǔ)躁動(dòng)，妄想患者的猜疑不安等。這些患者的病情嚴(yán)重程度是難以預(yù)測(cè)的。部分患者因?yàn)榘Y狀的干擾，在候診過(guò)程中表現(xiàn)為煩躁不安，大聲喊叫，甚至出現(xiàn)危及自身或他人生命安全的沖動(dòng)行為，部分患者雖然表面看起來(lái)安靜合作，但在病態(tài)支配下可發(fā)生意外。所以護(hù)士要有高度的警覺(jué)性和敏銳的洞察力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重患者，根據(jù)病情輕重安排就診。

由于精神科知識(shí)缺乏，患者及家屬對(duì)疾病沒(méi)有正確的認(rèn)知，會(huì)影響患者的治療及康復(fù)。而精神科門診患者量多且集中，醫(yī)生只能把主要時(shí)間用在就診患者的診斷和治療上，很少有時(shí)間對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)只有護(hù)士能給予這方面的幫助。這就要求護(hù)士不僅要有嫻熟的護(hù)理技術(shù)，還要掌握豐富的社會(huì)、心理、生物醫(yī)學(xué)知識(shí)，以為患者提供積極的醫(yī)療幫助和指導(dǎo)。

精神科護(hù)理的獨(dú)特性特別重視與強(qiáng)調(diào)和患者的溝通。因?yàn)榫裾系K患者一般來(lái)說(shuō)呈現(xiàn)較多的人際關(guān)系沖突及心理問(wèn)題［1］。這就需要護(hù)理人員具備純熟的溝通技巧。

護(hù)理

優(yōu)化就診流程，改善就診環(huán)境：門診大廳設(shè)立就診引導(dǎo)圖，同時(shí)設(shè)導(dǎo)診臺(tái)，并全面推行走出導(dǎo)診臺(tái)，為患者解決實(shí)際問(wèn)題，真正把患者利益放在首位的開(kāi)放式導(dǎo)診服務(wù)。從患者進(jìn)入門診到診療結(jié)束后所經(jīng)歷的每一個(gè)環(huán)節(jié)，都有導(dǎo)診護(hù)士的迎接與問(wèn)候。這一聲聲問(wèn)候，打消了患者初來(lái)醫(yī)院的茫然，節(jié)省了就診時(shí)間，提高了患者的滿意度。

規(guī)范護(hù)士的言行和儀表：教育護(hù)士注重自身形象的塑造，保持嚴(yán)謹(jǐn)、持重的行為風(fēng)度和端莊的儀表，善于使用美好的語(yǔ)言，還要注意非語(yǔ)言行為的影響，有時(shí)毫不經(jīng)意的表情、動(dòng)作都會(huì)引起患者的曲解。故規(guī)范護(hù)士言行，可增加患者的信任度，消除誤會(huì)和隱患［2］。

探索真情服務(wù)模式：多數(shù)精神病患者一方面有自卑心理，另一方面對(duì)其受損的自尊心又特別敏感，比健康人更渴望被尊重、被重視、被關(guān)懷［3］。因此在接觸中，要特別注意尊重患者，態(tài)度真誠(chéng)和藹，服務(wù)主動(dòng)周到。樹(shù)立“以患者為中心”的服務(wù)理念，提倡開(kāi)展“假如我是一位患者”的換位思考活動(dòng)，切實(shí)理解患者所承受的痛苦，正確面對(duì)患者的異常行為，設(shè)身處地地為患者著想，時(shí)刻想著為患者提供“溫馨、細(xì)心、耐心”的真情服務(wù)。

實(shí)施有效的護(hù)患溝通，強(qiáng)調(diào)個(gè)性化護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察患者的心理變化和需求，選擇時(shí)機(jī)與患者溝通，給予他們心理上的支持，鼓勵(lì)患者表達(dá)想法和需要。對(duì)消極抑郁的患者，要多安慰鼓勵(lì)，啟發(fā)患者回顧以往成功或快樂(lè)的事，調(diào)動(dòng)患者情緒，幫助患者確認(rèn)壓力源，減少焦慮及建立正向的人生觀；對(duì)興奮躁動(dòng)、有攻擊行為的患者，要用親切、冷靜的態(tài)度對(duì)待患者，并向患者講解控制情緒及解決問(wèn)題的方法，避免激惹患者，盡量在最短的時(shí)間內(nèi)安排就診，給予及時(shí)處理；對(duì)幻覺(jué)、妄想的患者要耐心傾聽(tīng)患者的主訴，不要與其爭(zhēng)辯，以了解患者真實(shí)的內(nèi)心體驗(yàn)。

認(rèn)真開(kāi)展健康教育：對(duì)患者及家屬開(kāi)展同步健康教育，使他們從教育、指導(dǎo)和支持中受益。根據(jù)患者的具體情況和接受能力，指導(dǎo)患者和家屬了解自己所患疾病的一般醫(yī)療知識(shí)，講解服從治療的重要性，教會(huì)患者一些自我護(hù)理的方法，指導(dǎo)家屬如何看護(hù)患者服藥的技巧和自理訓(xùn)練的方法，同時(shí)要鼓勵(lì)家屬用積極的、正性的心態(tài)對(duì)待患者，給予患者充分的社會(huì)心理支持，這樣有利于患者的全面康復(fù)［4］。

總之，做好精神科門診工作不是一件簡(jiǎn)單的事，需要全體護(hù)理人員方方面面的共同努力，才能保證護(hù)理工作的順利開(kāi)展，提高患者及家屬的滿意度。

參考文獻(xiàn)

1宋燕華.精神科護(hù)理學(xué).長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001:7.

2董春玲，吳亞梅，常立.避免護(hù)患沖突提高護(hù)理質(zhì)量［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，21(6):696.

3李凌江.精神科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:30.

4李愛(ài)民，元桂香，殷俊風(fēng).精神科護(hù)士如何與患者及家屬接觸溝通.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2002，11(2):229.