系統的健康教育干預對社區居民健康知識知曉率的影響

摘要目的：探討系統的健康教育干預對社區居民健康知識知曉率的影響效果。方法：比較3年來系統開展健康教育對居民健康知識的知曉率的變化情況；以自填問卷的形式，隨機抽樣調查的方法，比較系統和未系統開展健康教育的居委社區居民的健康知識知曉率的影響情況，并進行統計分析，比較結果差異。結果：回顧3年來居民健康知識知曉率分別為568%、697%、761%，P＜005，3年來健康教育開展對居民健康知識知曉率變化顯著；通過有系統開展健康與未系統開展健康教育的居委社區居民對照比較表明系統開展健康教育對提高居民的健康知識知曉的作用顯著(P＜005)。結論：系統健康教育干預模式有利于提高社區居民健康知識知曉率，通過健康知識知曉率的提高從而更好地引導社區居民改變不健康的行為，最終達到影響社區居民的“知-信-行”的目的。

關鍵詞健康教育健康知識知曉率

健康教育是一項有計劃、有組織、有目的活動，通過健康教育宣傳，可以使特定區域的社區居民增進健康知識，改變不良生活方式及生活行為，提高防病的能力和治病的依從性，最終提高生活質量。早在2002年，健康教育作為一種干預手段在全國所有試點社區衛生服務中心開展，并且融入社區“六位一體”的服務模式中［1］。但是，隨著社會經濟的發展，社區居民的膳食結構發生了改變，高脂肪、高膽固醇、低纖維膳食越來越普遍［2］、缺乏運動和體力勞動，加之慢非傳染性疾病危險因素認識不夠，慢非傳染性疾病已經成為了威脅人群健康的主要因素。另外，多年來社區健康教育或者只針對患者或者只是零散舉辦義診活動或者只派發宣傳折頁，社區健康教育顯得過于片面［3］，不利于提高社區居民的防病能力，那么要達到疾病的1、2、3級預防，當下最好是在社區系統地開展健康教育干預。

資料與方法

系統開展健康教育居委社區居民(以下稱為1組)和未系統開展健康教育居委社區居民(以下稱為2組)，1組隨機從寺前居委、宏宇居委調查350人，男女比例1:1.5，年齡25～76歲，平均46.6歲；兩組隨機從永龍居委、南村居委、蒙圣居委、同慶居委調查430人，男女比例1:1.3，年齡23～79歲，平均44.8歲，兩組具有可比性。

方法：①回顧2009～2011年隨機抽樣調查1組的健康知識知曉率情況，用SPSS13.0統計軟件分析3年來知曉率變化情況。②自行設計調查問卷(參照海珠區健教所健康知識調查問卷)，內容包括家庭急救和心肺復蘇知識、生殖健康及婦女保健相關知識、健康膳食(低鹽、低脂肪、低膽固醇)、預防接種知識、意外傷害知識、健康行為(體育鍛煉、戒煙限酒、減肥)、心理健康知識、健康生活方式(三餐準時、避免熬夜、睡眠充足、多食膳食纖維)慢病知識(高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、慢支等及慢病的常見危險因素)、常見傳染病知識。3年來一直用這份自設問卷。③系統的健康教育干預指對固定居委社區開展系列健康教育講座，每個月1次(每期1年)，以及慢病預防自我管理學習班，每周1次(每期2個月)。內容包括慢病種類、慢病病因及危險因素、超重及肥胖標準、限鹽限油適宜量、戒煙限酒適宜量、適量運動、平衡膳食、傳染病防治、測量血壓的方法、測量血糖的方法、健康食療，同時還派發健康宣傳折頁，現場提供免費體檢和臨床醫生面對面健康教育服務。④隨機抽樣調查的方法，分別對1組和2組健康知識知曉情況進行對照研究，用X2檢驗的統計分析方法比較這兩組間的差別。

結果

海幢街從2009年開始開展系統的居民健康教育干預，至今已有3年，回顧3年來對該社區衛生服務中心附近的居委社區的居民隨機問卷調查，2009年年末調查331人，1年的健康教育干預后，居民健康知識知曉率56.8%，2年、3年后居民的健康相關知識知曉率分別為69.6%、76.1%。3年來系統健康教育居民健康知識知曉率影響顯著，P＜0.05，而且3年的健康教育結果對居民健康知識知曉率的提高有所不同。見表1。

表12009～2011年海幢街健康教育

對社區居民知曉率的影響

年份調查人數知曉率200933156.8%201030069.7%201135076.1%注：X2=29.488，P＜0.05。

為了進一步評估系統的居民健康教育對居民健康知識知曉率的影響效果，2011年末對我街道系統開展健康健教的居委社區(寺前居委、宏宇居委)和未系統開展健康教育的居委社區(南村居委、永龍居委、蒙圣居委、同慶居委)居民健康知識知曉情況進行對照研究，分別隨機調查以上兩組居委社區居民350人和430人，對其結果進行統計學分析，P＜0.05說明系統健康教育對居委社區居民的干預效果影響比未系統開展健康教育的居委社區居民的顯著。見表2。

討論

海幢社區衛生服務中心管轄海幢街14個居委會社區居民的健康教育工作，多年來健康教育開展比較零散，覆蓋面窄，居民健康知識知曉率低，這與近幾年來要求健康教育工作必須家庭化、社區化以及社區居民自覺參與性、互動性是相悖的［4］。2009年開始，我中心根據不同人群對健康教育內容、形式有不同的需要，在固定居委會社區開展針對老年人的系列健康教育講座和針對中老年人慢病預防自我管理學習班，目的是以固定區域作試點，探討這樣系統地開展健康教育活動對居民健康知識的知曉率的影響情況，為今后在全街道開展系列健康教育活動作準備。回顧2009年、2010年、2011年健康知識知曉率分別是56.8%、69.6%、76.1%，P＜0.05說明通過系統地開展系列健康教育活動能有效地提高居民健康知識知曉率。也說明只有了解群眾的需要，采用不同的傳播手段，有針對性的吸引群眾，才能真正調動群眾主動參與活動的積極性，提高活動的效果，達到健康教育的目的［5］。

隨著社會經濟的發展以及人群膳食習慣的改變，慢性病的發病及死亡比例越來越高，造成的經濟負擔越來越重，因此慢性非傳染性疾病防治成了社區衛生工作的重點，無疑系統開展居民健康教育活動是一項低成本高效益的活動［6］，調查發現，居民不健康的膳食習慣、生活方式、行為習慣都是慢性非傳染性疾病的危險因素，而健康教育的開展有利于危險因素的管理，糾正人們那種只靠藥物治療慢病的正確觀念［7］。2011年調查地開展系統健康教育的社區居民和未系統開展健康教育社區居民分析結果可以看出，系統的健康教育作用后，居民健康知識知曉率提高明顯(P＜0.05)，限鹽限油、戒煙限酒、適量運動、平衡膳食、低油脂和低膽固醇飲食、控制體重等生活方式及健康行為相關知識提高明顯；高血壓、腦卒中、冠心病、糖尿病、慢支等慢性病知識了解提高也明顯。通過系統的健康教育使高危個體獲得與健康和危險因素相關知識，督促他們改變不良生活習慣是必要的［8］，同時居民健康知識知曉率的提高有利于認識危險因素和改變不好生活行為，降低治療慢病的成本，產生較大的社會效益。

健康教育本質上是一項干預活動，又是一種新的知識服務體系和有效的防治手段［9］，目的在于提高社區居民的衛生知識水平，改變不健康的生活方式，最終達到“知-信-行”的統一，由以上表1和表2的分析結果，系統且有針對性地開展系列健康教育活動更能體現這點。

參考文獻

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3呂筠，李立明.慢病防治策略與研究領域的新視角［J］.中國慢性病預防與控制，2009，17(1):1-3.

4程曉鳴，莊芹，陳招娣.社區實施慢性非傳染性疾病健康教育模式的探討［J］.解放軍護理雜志，2008，25(6):36-37.

5周紅鈴，張澄，馮春榮，等.2002北京市西城區“健康教育大課堂活動”效果評價［J］.中國健康教育，2003，19(12):943-944.

6張根長.健康教育在社區慢病防治中的地位［J］.中國初級衛生保健，2011，25(11):40-41.

7藍玉娟.淺談健康教育在社區慢病防治中的效果［J］.中國醫藥指南，2009，7(10):249-250.

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9莊睿，蔡珊珊，喻松霞.健康教育對社區居民健康知識知曉率及健康行為形成率的影響［J］.實用心腦血管病雜志，2011，19(6):1046-1047.