電話隨訪對農村高血壓患者遵醫行為的影響

摘要目的：探討電話隨訪對農村高血壓患者遵醫行為的影響。方法：將216例農村高血壓患者隨機分為隨訪組與對照組，兩組住院期間均進行系統的高血壓病相關知識宣教，隨訪組出院后給予電話回訪，1年后評價兩組的遵醫行為情況。結果：隨訪組的規范用藥、低鹽飲食、戒煙限酒、監測血壓、按時復診等遵醫率明顯高于對照組(P＜0.001)。結論：對農村高血壓患者進行電話隨訪給予心理、飲食、生活方式、服藥、按時復診等指導，能有效提高患者的遵醫行為。

關鍵詞農村高血壓病電話隨訪遵醫行為

高血壓是常見病、多發病，不僅患病率高，而且是多種心、腦血管疾病的重要危險因素。據報道，人群中79.7%腦卒中及36.6%冠心病是由高血壓病引起［1］。我國現有高血壓病患者約2億，而得到良好控制的僅6.1%［2］，患者的遵醫行為是高血壓病控制的關鍵，而農村高血壓患者普遍存在治療依從性低［3］，為提高農村高血壓患者的遵醫行為，2009年6月開始對農村高血壓患者進行電話隨訪，取得了較滿意的效果，現報告如下。

資料與方法

2009年6月～2011年12月收治高血壓病患者216例，均為居住農村的農業戶口，有固定電話或手機通訊工具。診斷符合2005年《中國高血壓防治指南》的診斷標準［4］，排除有嚴重心、肝、腎功能障礙者。隨機將216例患者分為觀察組和對照組。觀察組108例，男78例，女30例；年齡36～68歲，平均54.38±9.88歲；文化程度：高中及以上20例，初中及以下88例；高血壓史3～13年，平均8.56±4.87年。對照組108例，男76例，女32例；年齡37～67歲，平均53.78±9.33歲；文化程度：高中及以上19例，初中及以下89例；高血壓史4～14年，平均8.87±4.38年。兩組性別、年齡、病程、文化程度等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

方法：兩組住院期間均按高血壓病護理常規給予護理及健康教育，教育內容包括：高血壓病相關知識、飲食、用藥、休息與運動指導等，出院前1天進行出院指導。隨訪組在此基礎上，出院后挑選高年資、高素質、具有豐富臨床經驗和扎實的專科理論知識，有較好的溝通能力的護士進行電話隨訪，出院后1周內進行第1次隨訪，以后每半個月隨訪1次，根據患者情況酌情增減隨訪次數，隨訪時間1年。隨訪內容：耐心傾聽患者的問題，了解患者出院后心理、飲食、生活方式、服藥、按時復診及血壓控制情況等情況，針對存在的問題進行康復指導。

評價方法：分別于干預前、干預1年后采用自制遵醫行為問卷調查表，調查患者的遵醫行為，問卷調查表的內容：能否遵守醫囑規范用藥、低鹽飲食、戒煙限酒、監測血壓、按時復診等。

統計學處理：所得數據用SSPS11.5統計軟包進行分析，計數資料用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

干預后觀察組在規范用藥、低鹽飲食、戒煙限酒、監測血壓、按時復診等方面的遵醫率較對照組明顯提高(P＜0001)，見表1。

討論

電話隨訪可提高農村高血壓患者的用藥依從性。農村高血壓患者由于文化素質低，對高血壓病的認識不足，尤其是對遠期危害一無所知，造成患者對遵醫行為重要性的認識不充分，普遍存在治療依從性低的現象。通過電話隨訪進行健康知識宣教，使患者認識到高血壓病是慢性終身性疾病，其治療過程是一個系統的連續的過程，需要在醫生的指導下堅持長期終身規則治療才能收到良好的治療效果，不能擅自改藥、減量、停藥。從而提高了患者服藥的依從性。

電話隨訪可幫助農村高血壓患者建立良好的生活方式。農村高血壓患者為居住在農村里，疾病相關知識來源缺乏，有著嗜酒、吸煙等許多不良生活習慣，這些不良生活習慣是高血壓病的危險因素［5］。通過電話隨訪，強化高血壓相關知識的教育，提高患者對疾病的認識能力，使其認識到改變不良生活習慣是治療高血壓的根本；同時取得患者家庭的支持，督促患者遵從醫囑，幫助患者改變不良的生活習慣，建立良好的促進健康行為，對高血壓病的治療、控制有重要的意義。本文結果顯示，干預后隨訪組在規范用藥、低鹽飲食、戒煙限酒、監測血壓、按時復診方面的遵醫行為明顯優于對照組(P＜0.001)，說明電話隨訪能提高農村高血壓患者的遵醫行為。

對農村高血壓患者開展電話隨訪的優越性。新的護理模式已將患者院內康復和出院后康復看作是一個整體［6］。而電話隨訪是實現新護理模式的方式，越來越受到社會的重視和患者的歡迎。目前我國農村衛生資源缺乏，護理人員缺編，利用快捷、經濟、簡便的通訊工具延續護理服務，既節省人力資源又節省時間。通過電話隨訪對患者心理狀態、病情變化、康復進度等進行監控與指導，有利于患者增加康復知識，同時也使患者在康復過程中得到心理支持和社會支持，有效地建立起醫、護、患信息溝通的渠道［7］，收到事半功倍的效果。

參考文獻

1傅傳英.高血壓病的防治新進展［Ｊ］.黑龍江醫學，2004，28(1):1.

2李迪，何元軍，廖朝明，等.影響高血壓醫囑依從性相關因素調查分析［J］.四川醫學，2008，29(5):604-605.

3趙翠蘭.對農村老年高血壓病患者依從行為的調查分析與對策［J］.中國實用醫藥，2008，3(22):184.

4中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南［M］.北京:人民衛生出版社，2005:103-112.

5王衛東，徐婷娟，徐維平，等.心腦血管疾病危險因子的Meta分析［J］.中國臨床保健雜志，2010，13(5):463-465.

6伍麗霞，羅潤華，柳毅，等.對子宮切除患者實施出院隨訪的實施與思考［J］.護理學雜志，2004，19(22):16-18.

7楊瑛瑛，張麗華.心血管病出院患者電話隨訪健康教育探討［J］.護理與康復，2005，4(1):70-71.