2002~2009年鄖縣實施結(jié)核病控制工作簡報

2002～2009年鄖縣結(jié)核病控制項目實施取得了明顯成效，現(xiàn)將結(jié)核病防治效果分析如下。

資料與方法

2002～2009年初診患者登記本，結(jié)核患者登記本，實驗室痰檢登記本和項目結(jié)核病季報表、月報表等資料，人口來源于縣統(tǒng)計局。

方法：疾控中心結(jié)防門診為全縣結(jié)核病定點診療機(jī)構(gòu)，按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》及衛(wèi)生部與省市有關(guān)要求，實行歸口管理，對所有新發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者實行免費治療并實施管理。

結(jié)果

肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)情況：①初診患者占人口的比例(1/10萬)2002～2009年依次是88，122，195，258，306，352，387，399，年均以24.1%的速度增長，年平均就診率263.4/10萬。②新涂陽患者新登記率(1/10萬)：2002～2009年依次是25，42，55，56，48，48，45，44，2002～2005年逐年上升，2006～2009年緩慢回落，年均45/10萬。③2002～2009年門診就診登記12663例，發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核患者3378例，登記涂陽肺結(jié)核患者2566例，其中新涂陽2163例，占涂陽患者數(shù)的84.3%。

網(wǎng)絡(luò)報告患者轉(zhuǎn)診情況：2005年開始對非結(jié)防機(jī)構(gòu)報告轉(zhuǎn)診未到位的結(jié)核患者進(jìn)行追蹤，5年來非結(jié)防機(jī)構(gòu)上報結(jié)核患者及疑似患者1893例，全部實行轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診到位1104例，未到位而應(yīng)追蹤數(shù)789例，追蹤到位數(shù)533例，追蹤到位率67.55%，總體到位1637例，總體到位率86.48%。

患者治療和管理情況：對活動性肺結(jié)核患者均給予抗結(jié)核藥物免費治療，并落實了督導(dǎo)管理，2002～2009年收治新涂陽患者2163例，治愈2016例，治愈率93.20%。

討論

結(jié)核病控制效果：①結(jié)核病控制項目的實施促進(jìn)了肺結(jié)核患者的高發(fā)現(xiàn)率和高治愈率，實現(xiàn)了WHO提出的新涂陽肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)率70%以上；涂陽患者治愈率85%的階段性目標(biāo)［1］。有效地遏制了結(jié)核病疫情的蔓延和群眾的因病返貧，獲得了明顯的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。②建立健全了現(xiàn)代結(jié)核病控制服務(wù)體系，加強(qiáng)了結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，增強(qiáng)了結(jié)核病防治工作的能力，為結(jié)核病控制工作的可持續(xù)發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。

主要措施與體會：①加強(qiáng)政府承諾，是做好結(jié)核病控制工作的關(guān)鍵［2］。在2003年，縣政府制訂了鄖縣結(jié)核病防治十年規(guī)劃，成立結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，每年召開了結(jié)核病防治專題會議，積極落實配套經(jīng)費，實行目標(biāo)管理責(zé)任制考核。②廣泛宣傳結(jié)核病防治知識和國家免費治療政策；在繁華路口設(shè)立公益廣告牌，在交通要道噴刷墻體標(biāo)語等宣傳活動，提高了群眾對結(jié)核病防治知識知曉率，促使患者主動就診，接受治療管理。③醫(yī)療機(jī)構(gòu)與結(jié)防機(jī)構(gòu)合作發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者已成為我國結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)的重要手段［3］。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與結(jié)防機(jī)構(gòu)的溝通和協(xié)作，抓好歸口管理，把結(jié)核性胸膜炎患者納入歸口管理，予以正規(guī)全程抗癆治療，避免了不正規(guī)治療導(dǎo)致再發(fā)成為耐藥復(fù)治肺結(jié)核。④積極爭取民政救助資金和新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，對貧困肺結(jié)核患者實施救助，對肺結(jié)核患者門診治療費用予以補(bǔ)償，對住院治療費用納入報銷范圍，減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增加了患者治療依從性，有效降低了治療中斷率。

參考文獻(xiàn)

1World Health Organization，F(xiàn)orty-fourth World Health Assembly，Resolutions and decisions，Resolution WHA 44.8.WHA44/1991/REC/1.Geneva，Switzerlang:WHO，1991.

2楊華林，白麗瓊，陳有芳，成詩明.現(xiàn)代結(jié)核病控制模式的實施效果分析［J］.中國防癆雜志，2008，30(3):170-176.

3衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局，醫(yī)政司.中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南［M］.北京:中華人民共和國衛(wèi)生部，2008.