心血管內科護理安全管理的方法與效果

摘要目的：探討心血管內科護理安全管理的方法，保障患者的住院安全。方法：加強心內科用藥的安全管理，護理質量的安全管理，護理人員業務素質管理。結果：患者對護理的滿意度提高，護理質量進一步提高。結論：通過加強護理安全管理，可以有效的提高護理質量，保障病人的住院安全。

關鍵詞心血管內科護理安全管理

心血管內科護理的安全管理就是保障心血管內科用藥安全、保證心血管內科護理質量的安全管理。心血管內科病人多為老年人，病情復雜且變化快，病人自理能力差。護理人員年輕化，人員數量相對不足，針對上述諸多因素，加強了用藥的安全管理，護理質量的安全管理，護理人員業務素質管理，取得了較好的效果，現總結如下。

方法

用藥的安全管理：藥物治療是心血管內科疾病的重要治療方法，心內科疾病的病情復雜多變、用藥復雜、種類繁多，對護理人員合理用藥提出更高要求。①根據病情及藥物的藥理作用，合理用藥：許多心血管疾病發病的晝夜節律有共同特點，如急性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、高血壓等，常于清晨和午間發病，應該按照疾病的高發時間、高血壓的蜂值及藥物的最大藥效時間等科學規律，擇時給藥［1］。②加強患者用藥的指導：如應用洋地黃類藥物及抗心律失常藥物，應教會患者定時數脈搏及相關的注意事項；教會患者及家屬觀察抗凝藥、擴張血管藥等藥物的不良反應；出院后繼續服用華法令的患者應遵醫囑定期復查凝血系列；對高血壓病患者，囑其不可隨意增減藥量，以防止血壓反跳，因此護理人員應與醫生一起做好指導解釋工作。

護理質量管理：①靜脈輸注管理：嚴格控制靜脈輸注速度，既要保證藥液均勻輸給病人，又能按時完成靜脈輸注。如硝普鈉、硝酸甘油必須控制靜脈輸注速度，同時嚴密觀察巡視病房，以防血壓下降，必要時用輸液泵和微量泵，既保證療效又最大程度的減小副作用發生。②監護管理：心血管內科搶救機率高，救護儀器如心電監護儀、除顫儀、氧氣、吸痰器、簡易呼吸器、急救車等應嚴格規范專人管理處于備用狀態，值班人員應確定重點觀察的對象，認真觀察患者心率、心律、血壓變化，每小時記錄1次，病情變化時隨時記錄，以確保護理質量。③皮膚管理：危重病人予安置有氣墊床的床位，特別是心力衰竭長期半臥位骶尾部受壓的病人，應做到勤翻身，勤擦洗、勤更換。對靜脈留置針病人，應注意正確封管，周圍皮膚有紅腫應予及時拔除，靜脈穿刺部位應經常更換；心電監護電極粘貼部位應予經常更換等。如有大小便失禁的病人，應注意會陰部、骶尾部皮膚情況。④心血管內科病人跌倒的預防：護理人員應告訴患者有些藥物可引起體位性低血壓，教會患者如何避免跌倒等意外的發生，當患者自感頭暈和夜間起床時應該叫人幫助，外出時要有人陪同，對于不服老又好強的患者應耐心勸導，使其自覺與護理人員合作，防止跌倒。⑤做好CCU儀器的規范管理：建立CCU儀器使用管理制度和維護制度，制訂儀器設備使用操作規程及保養使用檔案，設立專人保管，定點放置。各班護士負責儀器使用情況記錄，每周專人對儀器進行常規保養并檢查其性能是否完好。確保護士能夠正確操作搶救儀器的同時，掌握其性能、作用、適應證、禁忌證等，保證搶救工作正常運行。搶救使用后及時清潔處理、消毒放回原處，保證臨床使用安全及時［2］。

護理人員業務素質管理：①嚴格落實各項規章制度，如查對制度、分級護理制度、交接班制度及各項操作規程等。護理人員的各種行為都必須在各種制度的監控之中。加強護士慎獨精神的培養。明確崗位職責，對工作中出現的失誤，不論問題大小，要及時上報，以贏得補救的時間或措施［3］。②提高專業技術水平，增強護士的應急能力，只有精通專業理論和技能操作，熟練搶救儀器的使用，才能防止差錯事故的發生。根據科室疾病特點，組織業務講課，學習護理新知識，新進展。開展護理安全查房，針對患者病情進行分析，剖析護理工作中存在的風險因素，找出相對應的護理干預措施，達到人人都有防風險意識，班班都有護理防范重點，使患者微小的病情變化都在護士的監控和預料之中［3］。

結果

實施護理安全管理后病人的滿意度提高，護理質量進一步提高。見表1。

表1實施護理安全管理前后病人滿意度［例(%)］項目調查滿意實施前11098(89)實施后150148(98)討論

在臨床護理工作中，要想減少護理事故及護理糾紛的發生，首先要提高護理人員對護理安全的認識，加強護理風險的識別，預見護理危險因素，避免護理意外的發生，提高患者對護理的滿意度。

通過護理安全管理的各項措施的落實，提高了護士抗風險的技能，使護士明白應嚴格遵循各項護理操作規程，并加強自律，從而提高了護理質量，保障了病人的住院安全。

參考文獻

1凌倩，李倩.心血管內科護理的安全管理［J］.西南醫藥，2010，10:56-59.

2谷玉紅.護理安全文化在心臟監護病房護理管理中的應用［J］.中醫藥管理雜志，2010，8(18):42-44.

3賈俊格，姜艷麗，王素芳.心內科護理管理中的不安全因素分析及防范對策［J］.中國現代藥物應用，2010，12(24):40-42.