反復短暫性腦缺血發作與心房纖顫的臨床研究

短暫性腦缺血發作在臨床上極為常見，傳統定義用24小時來區分TIA與腦梗死，即腦局灶性缺血產生的神經功能缺損癥狀在24小時內完全消失。這一定義容易影響臨床醫生TIA的治療決策和預后判斷?，F代大規模的臨床研究表明，典型TIA癥狀持續時間一般為數分鐘到1小時，若一次發作持續1～2小時以上可遺留神經損害。反復的TIA是腦卒中的先兆，是可干預的危險因素。因此一旦發生TIA必須緊急治療，其比急性腦梗死更急，更值得搶救治療。2002年Albers等［1］提出TIA的新定義，TIA是短暫發作的神經功能障礙，由局灶性腦或視網膜缺血所致，癥狀持續時間一般不超過1小時，并且沒有急性梗死的證據。如果臨床癥狀持續存在，并有與梗死相符的特征性影像學異常，則診斷為卒中。這一定義以是否存在組織學改變為依據，有利于臨床醫生及時進行評價及干預。而要對短暫性腦缺血發作進行評價及干預則必須掌握反復短暫性腦缺血發作的病因和發病機制。在眾多病因中，臨床醫生對微栓塞、腦血管狹窄、痙攣及血液動力學改變等因素了解的比較全面，而容易忽視對心臟病中心律失常、心房纖顫的患者往往合并有微栓塞、腦血管狹窄、痙攣及血液動力學改變?，F就165例短暫性腦缺血發作(TIA)患者與心房纖顫的關系總結如下。