病毒性腦炎臨床表現(xiàn)復雜多變,多為急性或亞急性起病,疾病的高峰時間差異大,從1~2天到4~5個月。部分患者有前驅上呼吸道或腸道感染癥狀,如胃寒、發(fā)熱、頭痛、全身倦怠不適、鼻塞、流涕、咳嗽、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等,患者常表現(xiàn)為腦實質廣泛性或局灶性損害的癥狀,如神智異常、意識障礙、癲癇發(fā)作或其他局灶癥狀。精神異常可為首發(fā)癥狀,又可是其主要臨床表現(xiàn)。有的以精神運動抑制癥狀為主,又可表現(xiàn)為言語減少、感情淡漠、呆滯、甚至不飲不食呈木僵狀態(tài)。記憶、計算、定向、理解、判斷能力減退相當常見。有的以精神運動興奮癥狀為主的,可表現(xiàn)為言語增多、情緒不穩(wěn)、欣快,有的可片斷出現(xiàn)錯覺、幻覺、妄想甚至躁動不安,到處亂跑,無故哭泣或傻笑等行為異常。常亦有兩類精神癥狀。意識障礙可由嗜睡、精神恍惚、意識模糊而發(fā)展至昏迷、去皮質狀態(tài)等。有的患者可意識清醒而大小便失禁。癲癇發(fā)作相當常見,以大發(fā)作最多,部分患者可呈癲癇持續(xù)狀態(tài)。植物神經狀態(tài)以多汗較常見。本文通過對近年確診的20例病毒性腦炎臨床資料進行分析,以期提高臨床醫(yī)師對本病中西醫(yī)結合治療的認識,達到早期診斷、早期治愈的目的。
中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)2012年15期